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(1)观察生命体征:膀胱癌全切除术后,由于伤口较大,出血可能较多。因此,应密切观察生命体征,以确保输血和输液顺利进行。早期发现休克症状和体征,及时治疗和护理。
(2)膀胱肿瘤切除术后,应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色,并根据引流液颜色的变化及时调整冲洗速度,防止血栓堵塞导尿管。停止膀胱冲洗后,应指导患者多喝水,以发挥家庭冲洗的作用。
(3)膀胱肿瘤切除后6小时,患者可进食,以营养丰富、粗纤维饮食为主,忌食辛辣食物,防止便秘。
(4)全膀胱切除术后应继续胃肠减压,密切观察并记录胃液的性质、颜色和数量。胃肠功能恢复后,拔出胃管开始进食,从糖水和米汤开始,逐渐过渡到流食、半流食和一般食物。密切观察患者进食后是否有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻等症状。
(5)回肠膀胱手术后,应密切观察尿流造口的血供,及时发现造口并发症。保持伤口和人造口的敷料清洁干燥。
(6)预防感染:定期测量体温和白细胞变化,观察是否发生感染。保持造口周围皮肤清洁干燥,定期翻身,敲背咳痰。如果痰粘稠,雾化吸入,适当的活动可以防止感染。
(7)引流管的护理:各类引流管应分别贴上标签,记录引流情况,以保持引流通畅。回肠膀胱或可控膀胱由于肠粘膜分泌粘液,容易堵塞引流管。注意挤压,及时排出粘液。尿囊储存的可以用生理盐水每4小时洗一次。拔管时间:回肠膀胱术后10 ~ 12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,代之以皮肤造口袋;可控膀胱术后8 ~ 10天拔除肾盂输尿管引流管,12 ~ 14天拔除尿囊引流管,2 ~ 3周拔除输出通道引流管,训练患者自行排尿。
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