2017年护士资格证考试《外科护理学》水钠代谢障碍护理措施_辅导资料。 

水钠代谢紊乱的护理措施

1.控制病因：治疗可以避免病情加重，防止脱水进一步恶化，使脱水易于纠正。

2.液体疗法：首先制定补液计划，明确三个问题。

(1)补充多少：即补液量，包括三部分。

1)生理需求：正常生理代谢所需的液体量一般按2000ml计算，其中500ml为等渗盐水。

2)累积损失：即从发病到就诊的液体总损失，可根据患者的临床表现和辅助检查进行估计。预估后第只补1/2，其余酌情第二天补。

3)持续流失量：是指治疗过程中持续流失的体液量，如呕吐、腹泻、胃肠减压、高热、出汗等。这个金额是完全补充的，也就是损失多少可以补充，可以在进出场明细记录中找到。

纠正脱水的关键是第。

第，补液=生理需求的1/2，累积流失。

第二天补液量=生理需求前连续损失量，1/2累计损失量。

第三天之后，基本上就是生理需求前的连续亏损。

(2)补什么：原则上缺的就是补什么。

1)生理要求：正常成人每天需要氯化钠5 ~ 9g，氯化钾2 ~ 3g，葡萄糖100 ~ 150g以上。可提供500 ~ 1000毫升5%葡萄糖等渗盐水、1500毫升5% ~ 10%葡萄糖溶液和30毫升10%氯化钾。

2)累积损失：根据脱水的临床表现和辅助检查，可以确定脱水性质，缺失的可以补充。

3)继续漏液：根据进出量记录，实际漏液仍在补充。

(3)如何复水：口服液是最方便安全的复水方法，但脱水患者往往口服有困难，往往需要静脉补液。静脉补液的原则是：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿通畅补钾。更重要的是，要看病情，脱水情况，病人的耐受程度。如高渗性脱水，先糖后盐，尿中补钾是指成人每小时尿量不低于30ml。对于心肺功能不全的患者，液量不能多，速度不能快。

(4)补液的观察和监测：补液过程中，要密切观察病情的变化。

1)精神状态

2)脱水迹象

3)血压、脉搏和呼吸

4)尿量

5)静脉压

6)心电监护。

7)其他，血液生化等。

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