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2013年低年资护士外科护理考试辅导：大动脉炎的头臂表现

头臂型大动脉炎占33%。病变位于左锁骨下动脉、左颈总动脉和/或无名动脉的起始处，可能涉及一条或多条动脉，其中最常见的是左锁骨下动脉。这种类型的病变可导致大脑、眼睛和上肢缺血，表现为耳鸣和视力模糊。少数患者抱怨眼睛有亮点或眼前有一层白帘，逐渐出现失忆、嗜睡或失眠、多梦、头晕、头晕、暂时性黑等。

当颈动脉狭窄使局部脑血流量减少到正常水平的60%时，可能导致意识障碍，发生晕厥，甚至偏瘫、昏迷、突然失明、言语和文字丧失等。体检发现颈动脉脉搏减弱或消失，颈动脉内可听到-级收缩的粗大血管杂音，眼部出现眼球震颤、角膜白斑、虹膜萎缩、白内障和视网膜萎缩。

当无动脉或近锁骨下动脉受累时，患肢可见冷、麻木、无力、无脉搏、无血压，锁骨上区可听到-级收缩期杂音。

由于患侧压力下推脉搏，血液可从椎动脉回流，脑供血回流至左锁骨下动脉，造成大脑缺血性损伤，出现“锁骨下动脉盗血”，说明患肢运动后脑缺血症状加重，甚至昏厥。

1978年，Ishikava指出，在大动脉炎合并颈动脉阻塞的病例中，眼底检查可显示视网膜病变，分为四个阶段。第一阶段：小动脉扩张；期：小血管瘤形成；期：动静脉吻合术；期：眼部并发症。期和期为轻度和中度，期和期为重度。

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