护理评估：评估是护理程序的第一阶段。护士通过与患者交谈、观察、护理体检等方式系统、有目的地收集资料，为护理活动提供可靠依据。1.资料收集目的为正确的护理诊断提供依据。

有利于客观评价护理效果。(3)为护理措施提供依据，达到由人护理的目的。为护理科研积累资料。2.资料分类主观资料：患者主诉基本包括患者的经历、感受，以及他所看到、听到、想到的关于健康的主观感受。

如疼痛、胸闷、头晕、肿胀疼痛、瘙痒、麻木、无力等。客观数据：护士可以获得患者的症状和体征，如生命体征、紫绀、皮肤出血点等。通过看、摸、敲、听和闻，或用医疗器械检查。3.资料来源护理对象是主要的资料来源。

与患者有关的人，如亲戚、朋友、同事等。由其他医务人员提供。护理对象的个人医疗文书。其他参考文献。4.资料内容患者一般资料：如姓名、性别、年龄、职业等。目前健康状况：主要疾病、住院目的、入院方式、医学诊断。既往健康状况：如病史、药敏史、家族史等。生活状况和自理程度：可根据基本需求和各系统逐项了解。

如饮食、排泄、休息或睡眠、清洁等。护理体检：主要项目包括身高、体重、生命体征、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜、肢体运动、营养状况、重要器官阳性体征。心理社会状况：开朗或抑郁，多语或沉默;对疾病有什么认识，对治疗有信心，对护理有什么要求;其他影响患者心理的因素，如家庭关系、经济状况等。

5.资料收集方法观察：护士利用视觉、听觉、触觉、嗅觉等知觉，充分了解患者的生理和心理状态。护理体检是护理评估中收集客观数据的方法之一。

护士通过视、触、叩、听等方式，按照身体各系统的先后顺序，对患者进行全面的身体检查。交谈：交谈是人与人之间交换意见、观点、情境或感受的过程。要安排合适的环境;解释谈话的目的和所需时间;

引导患者把握谈话主题，并在昭昭医考官网收集整理。数据的组织和记录收集的数据要及时记录。记录的主观数据尽量用患者的原话。医学术语应用于客观数据的记录。“昭昭医考官网www.yikao88.com整理，如转载请注明出处”

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