脑损伤患者营养支持要点：1。脑损伤早期中枢神经系统受到抑制，组织灌注不足，儿茶酚胺大量释放，血糖和游离脂肪酸升高。此时，患者不能使用营养支持。这个片段大概持续1 ~ 2天。

2.生命体征稳定后，患者进入高潮期，出现解代谢，应尽快开始营养支持。

3.如果患者能耐受肠内营养，应该是。如果肠内营养的剂量不能满足患者总热量的需要，应添加肠外营养补充不足。

胃肠道消化功能完全的患者可给予全蛋白饮食，咀嚼吞咽功能完全的患者可给予口服饮食。

4.脑损伤患者常出现胃排空障碍，易导致误吸和吸入性肺炎。为避免上述并发症，饲管可在X线辅助或内镜下置入空肠。

通过鼻肠管(或空肠造口术)给予肠内营养联合胃肠动力药物，可明显提高肠内营养耐受性，降低误吸和吸入性肺炎的发生率。

5.脑退行性改变和脑血管意外常伴有吞咽困难、咀嚼无力和胃排空延迟。

有吞咽困难、昭昭医考官网，呼吸系统疾病或长期营养支持的患者应接受内镜下胃造口术(PEG)或空肠造口术(PEJ)，并接受肠内营养支持。目前国内有成套产品。

6.液体过多可能引起脑水肿，应适当限制液体的摄入。使用肠内营养的患者可以选择高能量密度的肠内营养制剂，使用肠外营养的患者可以使用高浓度的脂肪乳剂。由于应激患者常并发高血糖，在制备肠外营养时应慎用高浓度葡萄糖。

在选择肠内营养时，含有缓释淀粉的肠内营养制剂已被证明能减少高血糖的发生。

7.脱水和肠外营养同时使用可能会扩大脑损伤区周围的水肿带，加重脑组织损伤。因此，对于颅内压不受控制升高的患者，应谨慎使用胃肠外营养。8.皮质类固醇可以减轻脑水肿。但会增加分解代谢率和感染率，使营养状况恶化，诱发消化道出血，不宜长期使用。

9.脑损伤过程中常出现缺锌。血锌低，尿锌损失增加，可能会降低免疫功能，延缓脑损伤的恢复。补锌要注意。

10.积极治疗原发病。“昭昭医考官网www.yikao88.com整理，如转载请注明出处”

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