2014年初级护士资格考试考点：支气管炎患者标准护理：支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，根据病程可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。是由于感染、理化刺激和过敏引起的气管和支气管粘膜的炎症变化。

这种疾病通常发生在冬季或气候交换季节。主要临床表现为咳嗽、咳痰。主要治疗原则为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘、强身健体。常见的护理问题有：呼吸道清洁无效;睡眠模式障碍;感染风险。

清洁呼吸道无效

[相关因素]

疲劳，咳嗽无力，咳嗽无效。

痰多且粘稠。

年老体弱。

[主要性能]

咳嗽，咳痰，痰稠。

精神差，焦虑，疲劳，无力。

[护理目标]

患者咳嗽减轻，痰变稀，咳嗽容易且小，保持呼吸道通畅。

能正确有效的咳嗽。

[护理措施]

观察痰的颜色、性状、数量、气味以及咳嗽的频率和程度。

根据医嘱采集新鲜痰标本进行培养和药敏试验，根据药敏情况使用抗生素。

指导和鼓励患者有效咳嗽，必要时吸痰。

使用一次性痰杯随时倾倒痰。

鼓励患者多喝水，保持充足的液体摄入;同时要适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

咳痰前后应进行口腔护理，保持口腔清洁。

指导患者使用引流促进咳痰，如帮助翻身、拍背、深呼吸后咳嗽咳痰等。

必要时采用超声雾化和蒸汽吸入，对呼吸道进行加湿，促进排痰。

[关键评估]

患者是否咳嗽，痰是否能有效咳出。

睡眠模式障碍

[相关因素]

咳嗽咳痰频繁。

环境刺激。

[主要表演]

主诉：休息不好，睡觉后容易惊醒。

咳嗽咳痰。

[护理目标]

患者咳嗽、咳痰减轻，可以安静入睡，休息时间延长。

患者可以了解疾病对睡眠的影响以及促进睡眠的方法。

[护理措施]

观察患者的日常睡眠模式及干扰睡眠的相关因素。

提供一个有助于患者入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安静，关闭门窗，拉上窗帘。

指导患者学习促进睡眠或入睡的方法，如睡前泡脚、听音乐、看书看报等。

有计划地安排护理活动和治疗，尽量减少对患者睡眠的干扰。

止咳化痰，给予舒适的体位，有利于呼吸和祛痰，防止呼吸道分泌物堵塞。

必要时，睡前使用消炎、止咳、祛痰、平喘、解痉药物，以减少咳嗽对睡眠的影响。[关键评估]

记录病人的睡眠状态。

有被感染的危险

[相关因素]

痰饮。

呼吸防御系统受损。

[主要性能]

体温升至37.5以上。

白细胞计数增加。

咳嗽咳痰加重，痰液粘稠化脓，或痰黄或黄绿色，呼吸困难。

[护理目标]

感染的危险因素减少了。

无感染发生。

[护理措施]

保持病房空气新鲜，每天定时通风两次，每次15-30分钟，保持适当的温度和湿度在20-22，50%-70%。

鼓励患者有效咳嗽，及时咳出痰液和呼吸道分泌物，避免痰液滞留。

洗

给患者高热量、高维生素、高蛋白、易消化的饮食，同时多喝水，以提高机体免疫力，促进毒物排泄。

遵医嘱给予抗生素，观察用药后反应。

必要时给予超声雾化刺激排痰。

仔细观察患者的体温变化和肺部感染表现。

[关键评估]

痰的变化。

听诊肺部呼吸音是否异常。罗隐可以显示肺部感染。

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