2014年初级护士资格考试考点：心脏病急救护理

1.急救措施

保持环境安静，卧床休息;不要让病人乱动，更不要匆忙地移动病人;用于供氧的鼻导管;立即建立静脉通道，监测床边心电图，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度的变化，准备急救设备，必要时进行除颤抢救。药物使用指导和监督。

2.心理护理

这类患者病情急，病情不稳，疼痛难忍，常有恐惧、焦虑、烦躁的情绪。护士要好好沟通，小心对待病人。耐心，针对患者的紧张情绪，积极引导，耐心回答各种问题，使用安慰性语言，语言与非语言交流相结合，减轻患者的思想负担。在护理过程中，操作要熟练敏捷，给患者最大的信任感和安全感。

3.饮食护理

饮食要清淡、易消化、少气、富含维生素、优质蛋白质和纤维素。保证每天必需的热量和营养，少吃多餐，避免因饱腹感增加心脏负担，避免烟酒。严格限制甜食，少吃高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等。心功能不全和高血压患者应限制钠盐的摄入，并正确记录水的流入和流出。为了保持排便通畅，必要时按照医嘱使用泻药。

4.药物护理

(1)使用强心药物的护理：使用洋地黄时，应严格按照时间剂量使用。在使用洋地黄之前，必须计算脉率。成人每分钟不应少于60次。一旦洋地黄中毒发生(心律失常室性早搏;食欲不振、恶心呕吐等胃肠道反应;当神经系统对黄绿色视力等症状有反应时，应立即报告医生以便采取相应措施;

(2)使用利尿剂的护理：准确记录患者的液体摄入和体质量，避免因大量使用利尿剂而出现电解质紊乱和失盐低钠综合征。最好在早晨或清晨使用利尿剂，以免夜间尿量过多而影响休息;

(3)血管扩张剂：如硝普钠、硝酸盐等。可通过扩张动静脉血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。停用硝普钠时避光。硝普钠强烈而迅速地扩张血管。因此，在输液过程中，应严格控制输液速度，不得自行调整滴数。药物连续使用8小时以上，应重新配制，防止产生药物分解产物，影响治疗效果。输液时不要突然坐起来或站起来，以免因低血压而晕倒。如出现低血压，应立即躺下，减慢或停止输液。硝普钠在体内代谢迅速，稍事休息即可迅速缓解。停止使用硝普钠时，应更换输注装置，以避免管道中残留的硝普钠残液重新输入，导致低血压和心脏骤停。

5.康复护理

(1)生活护理：呼吸道感染患者应保暖，保持室内空气新鲜，定期翻身，拍背，鼓励患者咳嗽;皮肤水肿患者应定期翻身，保持床单清洁干燥，防止褥疮。呼吸困难的人容易口干、口臭，应加强口腔护理。对于长期卧床的患者，应定期进行肢体被动活动，加强肢体关节的被动活动，加强肢体血液循环，避免肢体血栓形成。

(2)严格观察病情：护理

(3)健康教育：通过各种宣传方式，讲解疾病的相关知识、病因、病机、诱发因素、临床表现、预防方法，使其对自身疾病有一定的了解。同时给予以下指导：饮食指导、用药指导、出院指导。

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