2014年初级护士资格考试考点：急性胃炎护理，急性胃炎是指以多发性糜烂(常伴有出血)为特征的胃粘膜炎症。原因很多，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流、幽门螺杆菌。多数无症状或仅消化不良，少数有严重上腹痛、恶心、呕吐等症状。

胃出血常见，一般小，间歇，自停;但也可出现大出血引起的呕血和/或黑粪。一般在大出血后24-48小时内可通过急诊纤维胃镜确诊。临床上给予原发病治疗、消除病因、产酸、护胃、止血等治疗。

常见的护理问题有：组织灌注的变化;有体液不足的危险;恐惧;知识匮乏。

组织灌注变化

[相关因素]

上消化道出血。

[主要性能]

脉压或血压下降，脉细数，面色苍白，冷汗，四肢冰冷等。

血红蛋白下降。

[护理目标]

有效循环血量和心输出量增加，患者生命体征稳定。

[护理措施]

观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色、时间。

每小时测一次血压、脉搏、呼吸，密切观察尿量、外周循环、肢体温度、皮肤弹性。

详细记录24小时流入流出。

根据医嘱，确定血型，交叉配血。

快速建立静脉通路，快速输液补充血容量，必要时输血。

准备好所有急救药品和用品。

监测血红蛋白、血细胞比容等。

[关键评估]

血压、脉搏、尿量、血红蛋白、红细胞压积等指标。

24h进出的液体量是平衡的。

体液不足的风险

[相关因素]

频繁呕吐。

上消化道大出血。

快的

[主要性能]

病人抱怨口渴，容易脱水。

[护理目标]

体液摄入充足，患者尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。

[护理措施]

评估体液不足的症状，如口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等。

对于因大出血和频繁呕吐而不能口服足够食物和水的人，应通过静脉给予高营养和水。

根据医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄和心脏功能调整输液速度。

遵医嘱对症治疗：经常呕吐者给予胃复安、吗啡;大出血患者使用止血药物和抗酸剂，如立止血、止血敏和雷尼替丁。

[关键评估]

皮肤粘膜的湿度和弹性。

尿量和比重。

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