2014年初级护士资格考试考点：急腹症护理重点

(1)状态观察

急腹症病因复杂，进展迅速，临床表现多变，可能会产生中毒性感染、失血性休克等严重后果。所以要密切观察，及时处理，防止病情恶化。

1.生命体征：体温：持续发热或体温进行性升高，提示腹内感染扩散加重，如化脓性阑尾炎并发穿孔;皮肤湿冷时体温突然下降，应警惕休克。脉象与血压：炎性急腹症患者脉象快，脉象突然加速并伴有血压波动甚至下降，提示有长期脏器损伤破裂并伴有内出血和休克的可能。呼吸：腹部损伤患者在出现呼吸节律异常变化时，考试虑脑损伤的可能性。

呼吸困难、紫绀等缺氧症状提示胸部损伤或严重腹膜炎、败血症。意识：易激惹：谵妄常为内出血、休克或腹部炎症扩散、败血症形成、感染加重的征象。访问量记录。

2.腹痛的特点：全面了解腹痛的特点有助于早期诊断。腹痛的变化往往代表病情的变化。比如急性阑尾炎患者右下腹痛变为全腹痛，往往是穿孔的征兆;阵发性绞痛是肠梗阻的表现。当转变为剧烈持续疼痛时，表明肠绞窄和相互死亡是可能的。

3.伴随症状：观察发现体温升高、频繁呕吐、腹胀加重、便血、尿量急剧下降往往是病情恶化的表现之一，应警惕，善于鉴别。呕吐的特征和消化道出血的大小也是疾病变化的指标。

4.血象、血红蛋白、尿量及其性状变化。

(2)普通护理

1.腹痛的治疗：心理护理：消除患者的紧张情绪，分散对疼痛的注意力。药物治疗：对诊断不清的患者慎用镇痛药。

2.饮食和姿势：经常需要禁食和胃肠减压。术后24 ~ 48小时开始进食。半坐位有利于呼吸循环的改善，方便引流，但要注意褥疮。

3.协助患者咳嗽、咳痰，适应卧床排便。

4.常规术前准备和术后护理。

5、各种引流管护理：注意是否通畅，了解引流材料和数量的变化。

6、输液、静脉营养管护理。

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