创伤性膈疝是由直接或间接作用于膈肌的暴力引起的，这种暴力撕裂膈肌，使腹部器官疝入胸腔。伴有呼吸循环和胃肠功能障碍。病情观察及护理如下：

(a)生命体征监测

由于腹腔脏器疝入胸腔，直接压迫心肺，导致呼吸循环功能障碍，可引起呼吸困难、面色苍白、心跳加快，甚至休克。此时，应密切监测心率、血压和呼吸。如果心率较高，血压急剧下降，伴有头晕、面色苍白、四肢冰冷等。可能是严重的心脏压力或大量内出血，应及时向医生报告，并尽快进行相应的治疗。监测时特别注意观察呼吸频率、节律、胸廓运动、双肺呼吸音。如果出现呼吸困难和紫绀，应果断进行大流量吸氧，改善缺氧情况。

(2)持续观察症状

创伤性膈疝可同时出现胸腹部损伤的症状，甚至掩盖了膈疝的独特体征。所以在护理过程中，如果出现以下情况，就要想到膈疝的可能性：穿透下胸部和上腹部，下胸部或上腹部疼痛，受伤后反射到肩颈部，呼吸困难，循环功能障碍，心悸，气短等。伤后不能用一般胸部损伤来解释，伤侧胸部运动减弱，叩诊为实音或鼓音，听诊

(3)观察体位改变对疾病的影响

在较大的裂隙中没有嵌顿或粘连的情况下，疝内容物可以从裂隙中上下移动，有时采取直立位可以完全恢复腹腔，采取卧位或增加腹腔时，疝可以重新进入胸腔显示症状。所以患者常把受伤的一面平躺在高坡上，躯干受委屈，以减少腹腔器官疝入胸腔和胃肠道的牵引。

(4)术前持续胃肠减压

持续胃肠减压可有效防止胃内容物反流，避免胃肠道进一步扩张，加重对心脏功能的影响，如避免开胸手术前的麻醉、心律失常、心脏骤停等。

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