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2014年初级护士资格考试考点：X综合征的治疗及预后

(1)治疗

1.治疗的目的

首先要消除患者的疑虑，然后迅速缓解症状。症状持续存在是很常见的，所以许多病人无法重返工作岗位。CAG可以通过显示冠状动脉正常来消除患者的疑虑。在一项研究中，在患者得知冠状动脉正常后，他们不仅减少了住院次数，还缩短了因心脏原因住院的天数。

2.治疗方法

x综合征没有特殊的治疗方法，常用的抗心绞痛药物如硝酸酯类、钙拮抗剂、受体阻滞剂等都可以用来治疗这种疾病，但疗效并不恒定。对某些患者来说，症状可以减轻或减轻，但对另一些患者来说，疗效可能不显著。受体阻滞剂和钙拮抗剂均可有效减少胸部不适的次数，而硝酸酯类的有益作用仅见于一半患者。舌下含服硝酸盐不能提高X综合征患者的运动耐量，部分患者的运动耐量反而可能下降;但钙拮抗剂可以降低心绞痛的发生频率和严重程度，提高部分患者的运动耐量。受体阻滞剂的作用不如用于冠心病心绞痛时显著，提示降低心肌耗氧量不是预防或补偿异常血管运动的有效措施。

此外，使用肾上腺素能受体阻滞剂似乎是一种合理的治疗方法，但小规模试验的结果仍不一致;丙咪嗪(50mg/d)是一种抗抑郁药，可有效降低胸痛频率50%。绝经后妇女应用激素替代疗法可减弱正常冠状动脉对乙酰胆碱的作用，增加冠状动脉血流量，改善内皮依赖性冠状动脉扩张。一项研究证明，这种激素可以将胸痛的频率降低50%。

所以首先要向患者说明这种病中期预后还是挺好的，消除他们的顾虑，然后用长效硝酸盐治疗。如果患者仍有症状，应开始使用钙拮抗剂或受体阻滞剂，最后使用丙咪嗪50 mg/d，如果上述治疗后症状持续，应排除其他引起胸痛的原因，尤其是食管运动异常。

(2)预后

该病中期预后很好。CASS记录显示，心绞痛、冠状动脉造影正常和左室射血分数为0.50的患者的7年生存率为96%，而冠状动脉造影显示轻度异常管腔狭窄的患者的7年生存率为96%

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