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2020中医:处方的原则是什么

发布时间:2021年01月21日来源:昭昭医考

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2020药师中医执业信息:处方的原则是什么

对于每张处方的组成,需要根据病情辨证立法选择合适的药物,但配伍的组成应遵循严格的原则。处方组成的原则如下。

1.君主药物

也就是说,对处方的主要证候或疾病有主要治疗作用的药物。它体现了方剂的主攻方向,其药效居方剂之首,是方剂组成中不可缺少的药物。它的用量也比用作臣药和佐药时大。

2.医学部长

有两层意思:一是辅助君药加强主症、主证治疗的药物;第二,对疾病和证候都有疗效的药物。它不如君药有效。

3.辅助药物

有三层含义:一是佐药,即辅助君臣药加强疗效的药物,或直接治疗二兼药的药物;二、辅助药物,即用于消除或减缓君臣药物毒性或毒力的药物;三是抗辅药,即根据病情需要,使用与君药相反,在治疗上能起到补充作用的药物。辅佐药的效力不如大臣,剂量一般较轻。

4.制药

有两层意思:一是通经药,即把处方中所有药物直接引向疾病的药;二是调和药物,即调和各种药物的作用,使其协同工作,以消除邪恶。使药的药效小于臣药,用量也轻。

如《伤寒论太阳病》的麻黄汤,主要用于外感风寒表证,症见恶寒发热、头痛疼痛、汗出气喘、舌苔薄白、脉细数。所以病机是风寒在外,毛窍不通,表里无汗。肺气不可宣,卫气不可达外,宜以温汗为治。汗出解决办法,症状全部消除。麻黄是药方中的中药,辛温,作用是发汗解表祛风散寒,宣肺平喘,缓解不良反应。桂枝辛温,有发汗舒筋、温经散寒之功,有助麻黄发汗解表。佐药苦杏仁,微温润泽,有宣肺降肺气助麻黄平喘,祛风寒助麻桂解表之功。该药为炙甘草,味甘温,功能与其他药物协调。此外,炙甘草还可以限制大麻和广西的出汗,还可以作为辅助药物。麻黄、苦杏仁属于肺经,有通经的功效,也有药味。

方剂的“君、臣、佐”从中药配伍的角度,论述了方剂中各药的地位以及配伍后其药性和功效的变化规律,是七情配伍的进一步发展,对于研究和学习中药方剂、中成药、指导临床合理用药具有重要意义。

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