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2020年执业药师综合知识：湿邪的性质及致病特点

1、湿邪的基本概念

凡具有重、粘、降特点的外邪，称为湿邪。潮湿是漫长夏季的主要气体。长夏，即夏至至暑热五节气，又称“夏末月”。夏秋之交，烈日炎炎，雨水丰沛，热水热气腾腾，湿度饱满，是全年中湿醉的季节。如果水分过多，伤人致病，就是湿邪。湿邪是一种疾病，在夏季持续时间较长，但四季皆可发生。湿邪损伤引起的病证称为外感湿证。外感湿证多因气候潮湿、在雨中涉水、或生活潮湿、工作在水中所致。

2.湿邪的性质和致病特点

湿为重浊之邪，属阴。它的性质是粘滞、停滞、弥漫，对人的伤害更慢、更容易，容易导致各种疾病。

(1)湿为阴邪，易郁气伤杨琪：湿与水相似，故属阴邪。阴邪侵入，阳气与之对抗，所以湿邪侵入，易伤阳气。脾主运化水液，喜燥恶湿，易因外感湿困脾，导致脾阳虚弱，无权运化，使水湿内生而止聚，导致腹泻、水肿、痰饮等。因此，湿易伤脾阳。

(2)湿浊重浊：“重”指重而附。湿邪常致病，表现为重情、硬附着，如头重身重、四肢酸痛、硬附着等。湿邪侵入肌表，困而清阳，头重如布帛束。湿邪阻滞经络和关节，杨琪达不到，可见皮肤不厚道，关节疼痛剧烈或屈伸不利等。病位固定，附着难移，称为“湿痹”或“贴痹”，“浊”即脏浊。湿邪常见，分泌物和排泄物常脏不清。湿浊则脏结痂;如果尿液浑浊或停滞，女方就会白带过多;大肠湿了，大便会排干，腹泻会化脓;湿邪浸入皮肤，湿疹浸入流水。

(3)湿而粘，易堵气：“粘”的意思是粘而难闻;“停滞”意味着停滞。湿邪致病，其粘滞主要表现在三个方面：一是症状粘滞。患湿邪，易表现出分泌物、排泄物不舒服的特点，如湿热痢便不舒服，淋尿不畅，汗粘、口粘、口甜、舌苔厚滑黏等。第二，病程的缠绵性。因湿而粘，易阻滞气机，气衰则不湿，难粘，所以湿邪是一种起病慢、病程长、反复发作或缠绵的疾病。如湿热、湿疹、湿痹、关节痛等。都是因为祛湿邪难，难以快速痊愈，或者反复发作。第三，容易堵气。因为湿是重浊之邪，伤人之罪，易滞留于脏腑经络，压抑气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。如果湿气阻塞了胸膈，如果气的活动没有，胸膈就充满了厌倦

(4)湿易衰，易攻阴位：湿邪水属阴，易衰，所以湿邪是病，易伤人体下部。比如水肿、湿疹、脚气等疾病多见于下肢，所以《素问。太阴阳明论》说：“湿伤者先服”。尿浊、腹泻、腹泻、带下等。大多是由湿邪向下流动引起的。但还是有冷邪容易伤及人体下部。称“湿痹”或“滞痹”、“浊”，即浊浊浊。湿邪常见，分泌物和排泄物常脏不清。湿浊则脏结痂;如果尿液浑浊或停滞，女方就会白带过多;大肠湿了，大便会排干，腹泻会化脓;湿邪浸入皮肤，湿疹浸入流水。

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