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2014年初级护士资格考试考点：老年患者死前常见症状
老年患者的死亡情况各不相同，有猝死，也有逐渐衰竭，甚至死亡。后者可能会在生死边缘挣扎很久。但患者并不是同时具备所有的濒死症状，也不是所有的症状都会出现。除了做好环境和各种基础护理外，一旦出现以下症状，要及时治疗，让患者度过生命的最后时刻而不痛苦。
(1)疼痛
疼痛是临终病人，尤其是癌症晚期病人最严重的症状。其他末期患者疼痛不太严重。在生命的最后几天，超过一半的人会有新的痛苦。疼痛控制要及时有效，正确使用“三步法”。止痛药应该定期使用，并且要有足够的量，而不是在必要的时候。疼痛发生时，控制疼痛比预防疼痛更难。对于不能口服止痛剂引起的焦虑和疼痛，可以通过皮肤贴片、舌下给药、静脉或肌肉注射等多种方式给予止痛剂。除了药物缓解疼痛外，还可以采用其他方法缓解疼痛，如放松、催眠、针灸、神经外科等。另外，如果疼痛难以控制，没有食欲，也不要强迫患者进食，以免增加患者的负担和痛苦。
(2)呼吸困难
痰堵、呼吸困难是临终病人的常见症状。痰和口腔分泌物要及时吸出。呼吸浅、急促、困难或潮式呼吸时，应立即给氧，在条件允许的情况下，患者可采取半卧位或适当抬高头肩。有些病人因呼吸急促和焦虑而喘息。抗焦虑剂可根据医嘱使用，必要时可使用吗啡降低呼吸频率；同时，打开窗户或使用风扇通风，护理人员的平静姿势，用手轻轻触摸患者，轻声低语，可以帮助患者保持平静。此外，患者的痰鸣声，即所谓的“咽喉音”，可以用湿冷气雾剂雾化，使分泌物变稀，容易咳嗽。床边有抽吸装置。对于张口呼吸者，可用湿巾或棉签湿润口腔，或用润唇膏湿润嘴唇，入睡时用湿纱布覆盖口腔。
(3)谵妄
有些患者在死亡前会出现谵妄等精神变化，因此需要考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质失衡、营养异常或脓毒症等因素。症状在下午或晚上加重。医学网上收集患者的躁动需要密切观察，找出可治疗的原因，如疼痛、脑缺氧、哮喘、膀胱或直肠扩张，并给予对症治疗。
(4)大出血
严重急性呕血、便血、阴道出血等。出血量超过800ml，可能导致休克，这是濒死患者的直接死因，需要迅速控制。应准备好镇静剂、止血药和吗啡备用，以便患者根据医嘱随时给予镇静、止血和止痛；配合医生进行其他止血治疗。消除病人的精神紧张和情绪波动，陪伴病人，牵他的手。消化道出血一般应禁食24~48小时，胃应用冷敷。呕血患者采取容易呕吐的体位，防止误吸；用深色毛巾擦血；如果大便中有血，可以在病人肛门周围放置一个纸垫。每次排便后，患者应擦拭干净，保持臀部清洁。
总之，护士应密切观察病情变化，加强检查，做好预后准备

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