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关于“脾肿大的临床分类及脾肿大的测量方法”的相关内容,为了帮助考生准备初级护师考试,小编,昭昭医考官网编制了以下巨脾测量方法。脾明显肿大,位置较浅时,可用单手触诊触摸。如果肿大的脾脏很深,应该用双手触诊。考生仰卧,双腿微屈。
考官左手绕过被检查老人的前面,手堂放置在考官左腰第7至第10辅助位,尽可能固定胸部;右手持平,用略弯曲的指尖朝深腹方向轻轻按压,方向大致垂直于左柱,随着受试者的腹式呼吸运动逐渐向上接近左肋弓,并进行尊重触诊。脾脏增大的话,被测者深呼吸时触诊的手指可以摸到脾脏边缘。
如果脾稍有肿大,仰卧位难以触及,可指示患者侧卧位取石,右下肢伸直,左下肢弯曲。这时双手触诊会很容易碰到脾脏。临床上,脾肿大可分为轻、中、高三种类型。深吸气时,脾缘在肋骨以下不到2cm,轻度2cm以上,在脐水平线以上中度,穿过脐水平线或前中线重度,即脾肿大。肿大的脾随呼吸运动上下运动,脾的右缘在中度肿大时常触及切迹。脾肿大是由前中线的第一条线测量的:
从左锁骨中线和左肋缘的交点到脾下缘的距离,用厘米表示。第二条线测量:从左锁骨中线与左肋缘交点到脾脏最远点的距离。第三条线测量:脾脏右缘到前中线的距离。如果脾脏高度增加并向右越过前中线,则测量脾脏右边缘到前中线的最大距离,用“+”表示;如果不超过前中线,测量脾脏右缘到前中线的最短距离,表示为“一”。
触摸脾脏后,不仅要注意大小,还要注意脾脏的质地、表面状况、触痛和摩擦。轻度脾肿大常见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症等。其质地一般较软;中度肿胀常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性溶血、慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。质地一般比较硬;慢性髓性白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化患者,可见高肿胀、脾面光滑者;
脾肿大的临床分类及脾肿大的测量方法?淋巴瘤和恶性组织细胞增生症常见于表面不光滑和结节的患者。脾脏囊性增大见于脾脏囊肿。脾脓肿、脾梗死可见脾压痛。脾周炎或脾梗死时,由于脾包膜有纤维素渗出,可累及邻近腹膜,触诊脾时有摩擦感和明显压痛,听诊时可听到摩擦音。
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