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腹部叩诊一般采用间接叩诊。检查手机浊音的具体方法是什么?当腹腔内游离腹水超过多少毫升时,能否检测到移动浊音?为了帮助考生准备初级护士考试,小编,昭昭医考官网特意将腹部和腹水的叩诊音安排如下。
除了肝、脾等实质性器官,子宫所占的增大部分,腹部两侧腰肌附近的叩击声,其他部位的叩击声都是鼓声。高胀气、人工气腹、胃肠穿孔可见明显的鼓声。当肝、脾或其他实质性器官极度肿大,以及腹内肿瘤和大量腹水时,鼓声范围缩小,病变部位可能出现浊音或实性音。当腹腔内有适量或以上的腹水时,如果被检查者采取仰卧位,腹水会因重力作用堆积在腹腔下部,而含气肠管漂浮在干燥的腹水上,因此叩诊时腹部两侧有油声,腹部有鼓声。
考生侧卧时,小腹浊音,上腹咚咚。这种浊音区因身体位置不同而变化的现象称为移动浊音。腹腔内游离腹水在1000ml以上时,可检测到移动浊音。检查移动浊音的具体方法是:检查者从腹部脐平面开始到患者左侧,发现浊音后固定板指,指示患者右侧卧位,然后再对患者进行叩击。如果有鼓声,表示浊音移动。同样的方法,要求患者敲击浊音后侧卧,以验证浊音是否移动。如果腹水量少,不能用上述方法检测,则可在排空膀胱后采取站立姿势,从耻骨联合上缘至肚脐叩诊。如果耻骨上方有发声区,说明有腹水。也可以要求考生取肘膝位,使肚脐处于最低位置,从侧腹至肚脐进行叩诊。如果鼓音变成浊音,可能表示腹水。
巨大卵巢囊肿的患者也可以引起大面积的腹部迟钝,但与腹水相反。仰卧位时,卵巢囊肿引起的浊音多在腹部,而鼓音区在腹部两侧,是由于肠管被卵巢囊肿挤压到腹部两侧,卵巢囊肿的浊音不可移动。
压尺唯恐也可以识别,即患者仰卧时,将一把硬尺横放在腹壁上,检查者用双手将尺压下。如果是卵巢囊肿,腹主动脉的搏动可以通过囊肿传递给硬尺,使尺有节奏地跳动;万一腹水,硬尺就没有这种打击了。
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