在胰腺和十二指肠肿瘤的围手术期术后观察和护理中，昭昭医考官网小编编制了以下注意事项，请认真核对：胰十二指肠肿瘤围手术期术后观察及护理注意事项

1.根治性胰十二指肠手术由于手术范围大，吻合口多，最容易发生腹腔内出血。早期要密切观察腹腔引流液的性质和数量，注意腹腔出血往往不能通过腹腔引流表现出来，也就是说不能完全依赖腹腔引流。我科发生并发症22例，其中出血12例，腹部出血较多6例，但腹腔引流量不多，甚至没有，因此需要分析患者的一般情况。

一旦患者术后出现烦躁、口渴、脉搏加快、血容量减少、失血性休克，应首先考虑腹部出血的可能性。一旦确诊，抗休克治疗如立止血2~4u静脉滴注、血容量补充、输血等。应给予，并应密切观察生命体征。

如有必要，应立即进行手术探查和止血。

2.腹腔感染腹腔感染主要由术中胃肠道和胆道细菌感染引起。

此外，患者对细菌的抵抗力减弱，这也有一定的因素。

如高烧、营养不良、低蛋白血症等。对外科医生来说，消毒和隔离以防止感染是非常重要的。护理人员术后的所有操作都应按照无菌操作技能完成。手术前可以预防性使用抗生素。麻醉手术前半小时至1小时静脉注射抗生素，术后给予足量合理的抗生素预防和治疗感染。

3.急诊溃疡在胰十二指肠根治术后5~7天，最常见的并发症是急诊溃疡。

急诊溃疡的出现与严重的手术创伤、患者急诊程度较低、体内激素分泌增加有关。因此，为了减少急诊溃疡的发生，患者术前应做好充分准备，减少精神压力，术中尽可能缩短时间，术后提供营养支持和必要的代谢调理，以降低应激程度，增加组织修复能力。静脉注射雷尼替丁0.15 NS20ml Bid或辛伐他汀40-60 mg ns 20 ml bid等酸性药物，同时给予生长抑素，可抑制胃肠道、胰腺、胆囊等激素的分泌，保护胃肠粘膜。我科发生应激性溃疡7例，经上述控制措施后，取得了满意的效果。

4.胰瘘是根治性胰十二指肠切除术的严重并发症，是根治性胰十二指肠切除术后早期死亡的主要原因。随着胰腺吻合技术的提高，胰瘘的发生率大大降低。我科54例胰十二指肠根治术中，仅1例发生胰瘘。

胰瘘不仅与患者的一般情况和医生的手术功能有关，还与感染有关。感染会增加胰瘘的发生率，胰瘘也与感染程度的增加有关。如发生胰瘘，早期应保持胰液引流通畅，皮下注射善得定0.2mg q8h，或使用施他宁3000 u 5%gs500 ml 24小时，并给予胃肠外高能静脉营养等支持疗法，合理使用有效抗生素。关注昭昭医考官网了解更多“胰十二指肠肿瘤围手术期术后观察及护理注意事项”的相关课程和学习资料。

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