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2014年初级护士资格考试考点：死亡阶段和临床表现

(1)濒死期(濒死状态)

此时身体各系统功能严重受损，处于无意识状态，但有时仍有意识，表现为烦躁、迟钝。肌肉张力丧失、失禁、各种深浅反射逐渐消失、心跳减弱、血压降低、呼吸浅而无力、潮式或间歇式呼吸。说话难，听力终于消失。由于能量急剧下降，各种功能活动极其缓慢。这个时期的时间取决于病人的情况。部分猝死患者由于心脏骤停和呼吸骤停，没有明显的死亡期。

在此期间，应密切观察病情变化，配合抢救工作，加强生活护理，保持室内空气新鲜，保持环境安静和保暖。通过语言和触摸与患者保持联系。告知患者家属和单位，允许家属陪伴，做好安慰工作。

(2)临床死亡期

主要特点是心跳呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织仍有微弱的代谢活动。正常情况下持续时间为4~6分钟(即供血完全停止)，但在低温下可延长1小时左右。过了这段时间，大脑会发生不可逆的变化。在此期间，由于重要器官的代谢过程并未停止，患者死于失血、窒息、电击等。被积极抢救和复苏，还有生存的可能。

(3)生物死亡期

是死亡过程的最后阶段。从大脑皮层开始，整个神经系统和各种器官的代谢相继停止，发生了不可逆的变化。机体不再能复活，但个别组织在一定时间内仍能有极小的代谢活动。随着生物死亡期的进展，早期的死后现象相继出现：

1.病变：暗红色的斑点或条纹，出现在尸体最低处，通常在死后2~4小时出现。

2.尸体寒冷：体温逐渐下降，6~8小时后体表温度接近室温。

3.尸体：腐败通常发生在死后24小时(温度高时发生较早)，主要是酶引起的，使组织分解自溶。

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