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2014年初级护士资格考试考点：呼吸衰竭护理措施

呼吸衰竭主要由外伤、休克、肺和呼吸系统疾病、中枢和周围神经系统疾病引起。其主要病理生理学特征是肺泡内气体与肺毛细血管内血液之间的氧和二氧化碳交换受阻，其特征是严重的低氧血症或高碳酸血症。治疗过程中应及时纠正缺氧和二氧化碳潴留。积极治疗原发病和病因。呼吸衰竭导致的死亡率很高，在积极治疗的同时要注意呼吸衰竭的护理。

(1)保证呼吸道通畅，改善肺泡气体交换

1.正确使用各种通风和供氧量。应使用鼻导管供氧，以使导视与鼻前庭紧密相连，不能放在鼻孔前。这种方法不适合严重呼吸衰竭的患者。使用鼻导管给氧者，应插入足够深，并固定好，以免脱落。

口罩容易给氧，患者容易接受。在条件允许的情况下，可以使用襟翼式氧气面罩，这有利于调节氧气流量和控制氧气浓度。使用普通口罩要注意二氧化碳再吸入的影响。

对于使用呼吸机的患者，应常规对不同通气类型的患者进行血气分析。随时记录呼吸支持方式和血气分析结果，及时处理报警指令中的问题。

2.防止细菌污染向下呼吸。使用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每隔12小时更换鼻导管并消毒，防止感染。

对于建立人工气道的人，包括气管插管和气管造口管，应及时清除导管中的分泌物。吸痰时应注意避免呼吸道和氧气通气装置的污染。

加湿器里的液体应该每天更换。一个人要有一套呼吸套。1~3天更换，不宜重复使用。

(2)加强血流动力学监测，保证组织血液的有效灌注

(1)保证足够的血容量，为机械通气提供安全条件。对于血容量不足的患者，应加快输注速度，以保证肺泡通气和肺血流的协调。

(2)密切观察血压、静脉压、心率、心输出量，并详细记录。其他重要生命体征和临床特征应每1小时观察记录一次。

(3)在保证患者血容量的同时，严格注意快速输液可能导致的超负荷输液，每隔12~24小时严格记录液体和电解质的进出量，防止肺水肿或全身性水肿的形成。

(3)加强一般呼吸衰竭的护理，定期翻身拍背，改变体位，防止痰瘀、肺不张、感染、褥疮。

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