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2014年初级护士资格考试考点：心力衰竭护理

心力衰竭也称为充血性心力衰竭。这是因为心脏有病，疲劳，排血功能减弱，使排出的血液不能满足器官组织代谢的需要。分为左心衰和右心衰。当左心衰竭时，肺部充血，导致心悸、哮喘、无法躺下、痰中带血等症状。右心衰竭时，循环充血大，引起颈静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。

根据病情的严重程度，心脏功能可分为四级：一级，体力活动不受限制，一般活动不引起心功能不全的体征;二级，体力活动稍受限制，一般活动可引起疲劳、心悸、气短等症状;级，体力活动明显受限，轻度活动可引起心功能不全的体征;四级，体力活动受到严重限制，任何活动都会引起心功能不全的体征，甚至出现休息时的心悸、呼吸困难。

护理要点

合理安排作息。心功能级的患者，大部分时间应卧床休息，以半卧位为宜。病情控制后，下床活动一小会儿，照顾好自己，适当的户外散步，减少下肢栓塞、肺部感染以及长期卧床休息导致的体力和精力下降，有利于身心健康。级心功能患者必须卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

呼吸袋装氧气可以给明显气短的人。

严重心力衰竭、明显水肿或体弱的老年人容易发生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮。原则上不要移动患者，必要时只轻轻换床单和衣服。当痰液难以咳出时，可适当采用侧引流。

心力衰竭患者应限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水分滞留体内，导致水肿和心脏负担增加。食物要热量高，蛋白质高，多种维生素，容易消化。注意少餐，因为吃多了会增加心脏负担，诱发心力衰竭。

冠心病、高血压性心脏病和肥胖症患者应使用低脂肪、低胆固醇饮食。严禁饮酒、吸烟和刺激性食物。控制水分。

时刻注意心律和心率的变化。对于窦性心律正常的患者，可以测量脉率;对于房颤患者，可用听诊器测量心率。如果你发现你的情况有异常变化，你应该立即被送往医院治疗。

心力衰竭患者应避免过度劳累和精神刺激，戒断或避孕，重者应根据医嘱暂时禁止妊娠，以防心力衰竭。

当气候转凉时，应注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发病诱因。

心力衰竭是心脏病的一个重要表现。心脏病的重要特点是猝死事故伴有并发症，因此有必要密切观察病情。如遇急性心力衰竭症状：突然呼吸困难，无法平躺;或者急性肺水肿的症状：气短、紫绀、粉红色泡沫状痰、双肺湿罗音，应送医院急救。家庭成员要学会识别以上情况。

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