控制溶血，早期血液透析和换血，合理使用解毒药物是抢救成功的关键。

溶血治疗：血红蛋白、砷-血红蛋白复合物、红细胞碎片等，因严重溶血，可阻断、毒化肾小管。溶血后贫血导致肾缺氧，加重肾损害。因此，应使用大剂量激素控制溶血，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，以保持尿液pH 7~8，减少血红蛋白对肾小管的阻塞。

透析换血疗法：所有急性砷化氢中毒并发急性肾功能衰竭的患者，都需要尽快进行透析换血疗法。

血液交换疗法可以排出红细胞碎片、砷-血红蛋白复合体、血影细胞等;补充正常红细胞，改善贫血、缺血、缺氧是砷化氢中毒的特殊治疗方法。换血时应密切观察生命体征的变化，尤其是血压的变化。

如果血压低，应在血压正常后进行换血治疗，或先进行输血，以保证血容量充足，并密切观察是否有输血反应。血液透析，1/d，每次透析5小时，第一次透析3小时。由于患者凝血功能障碍，透析时应减少肝素的剂量;消化道出血患者接受无肝素透析和全身及局部止血药物治疗。

每日观察尿量、血压、全身水肿情况。能下床行走的患者应监测体重，确定透析脱水量，避免心力衰竭。

注意高钾、低钠、低钙、代谢性酸中毒等临床表现。

合理使用解毒药物：对于急性肾功能衰竭患者，由于砷化氢中毒的解毒剂具有肾毒性，且络合物不能从尿液中排出，应减少剂量，并结合透析使用。肌肉注射二巯基丙醇后30分钟，血药浓度达到峰值，4h内完成吸收和解毒，故透析前4h静脉注射。

中度中毒，静脉注射二巯基丁二钠1g，6~8h，尿量保持在1500ml/d，直至尿砷正常。

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