痰液标本的留存是呼吸工作者必须熟练掌握的技术。在吸痰系统上连接有消毒储痰装置，流入吸痰装置的痰不冲洗吸痰管就送去检查。通常我们在雾化或体位引流后取样。对于人工通气患者，插管后应保存痰培养标本，然后当分泌物量或颜色发生变化时，应随时保存痰标本。

此外，痰标本应每3~5天保存一次，以了解病情进展。人工气道湿化处理使用人工气道后，上呼吸道失去对吸入气体的加温和湿化作用。如果不做补偿，就会出现分泌物干化导致的气道阻塞。

因此，对吸入气体进行适当的加热和加湿，不仅可以防止堵塞，促进气体交换，保持体液平衡，还可以避免不必要的拔管，减少并发症。对于自主呼吸人工气道的患者，通过加热雾化器和丁字连接管来提高吸入气体的温度和湿度，以提供O2。

对于没有进行O2治疗的患者，也可以使用气管切开面罩来加湿空气。当然，湿化治疗要合理，如吸入器湿化过度，可引起肺水肿等严重并发症，威胁生命。

因此，我们需要在加湿过程中密切观察，以达到的加湿效果。气管切开伤口的固定和护理气管切开伤口和其他外科伤口一样，需要精心护理，往往会造成出血、污染和损伤加重。常规清洁应使用3%的过氧化氢或生理盐水，用无菌敷料覆盖，保持干燥，避免接触分泌物。

如怀疑伤口已接触分泌物，需取痰培养标本。覆盖敷料应固定，以防止吸入气管。气管切开术的固定极其重要。

用无菌纱布包裹颈部一周，在颈部一侧打结。不要太紧或太松。太紧会引起不适，腰带可能会压迫供应大脑的血管。太松的话会增加管的活动度，容易造成管从气管出来，两者对伤口的影响可想而知。

最好的松紧度是腰带可以伸入一个手指，不影响脖子的轻微移动。一般情况下，只要我们注意气管切开伤口，妥善保护，什么都不会发生。昭昭医考官网对人工气道气囊的护理进行了检索和整理，无论是气管插管还是气管切开术，目的都是为了将人工气道放置牢固。同时，为了实现合理的密封，应该冲洗气囊。气囊冲洗在整个人工气道管理中技术性很强，需要我们熟练掌握。

1.最好的充气技术是用最少量的气体给气囊充气，达到的气道密封效果，使气管壁的粘膜处于最小压力下。这项技术被称为MLT。我们了解正压通气时，吸气时气管的直径要加大。如果气囊充气只是为了在吸气正压峰值时密封气管，那么在呼气相气管直径最小时，气管粘膜上的压力最小，这就是所谓的MOV技术，如果在吸气峰值时，压力很大。

方法：

(1)轻微气囊充气，听诊咽喉，充气至吸气时漏气不停止，即MOV。

(2)正压通气患者，从完全充气的气囊中抽出少量气体(1/4或1/2ML)，在吸气高峰即MLT可听到轻微漏气时停止。

(3)对于自主呼吸CPAP的患者，可以抽出少量气体，直到在呼气期间可以听到漏气。

2.气囊放气的问题间歇性气囊放气的目的是重建被气囊压缩区域的血流。但临床实验证明，这样的血流重建至少需要1小时，仅放气5分钟或更少并不能防止气囊内压力对气管粘膜的压迫损伤。同时，接受正压通气的患者很难忍受气囊的放气。

3.患者通常在正压通气的初始阶段具有最高的气道峰值压力，然后由于病情的改善、人体肺部和气道顺应性和阻力的变化，气道峰值压力降低。这样气道压力高的MLT球囊在气道压力降低后体积会过大，需要随时调整。球囊间歇放气可防止分泌物在球囊上部积聚，但已证明可通过体位引流和喉头吸引来避免。如果必须对气囊进行间歇性放气，则必须执行以下步骤。

(1)气管内吸痰;通过咽喉彻底吸气球上方的痰;

(2)正压供气时释放气囊，然后将气管中的痰吸出，将气囊上部残留的痰吸出，防止其流入气管。人工气道事故的处理气囊泄漏：必须保持通气，在积极准备更换问题管的同时，增加VT以补偿气体泄漏。气囊发生泄漏后，呼吸治疗师应尽力维持患者的通气能力，直至安装新的人工气道。

因此，对于使用人工气道的危重患者，同一类型的气道、插管所需的设备、手动呼吸器和面罩始终放置在患者床边。意外拔管：应立即更换人工气道。如果不能立即进行置换，应尽快拆除原有人工气道，立即建立通气，无论采取何种手段。

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