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初级护师指导精华-视网膜脱离复位术后并发症

发布时间:2021年04月22日来源:昭昭医考

视网膜脱离复位后常见的并发症有:初级护师指导精华-视网膜脱离复位术后并发症

(1)视网膜手术后可发生葡萄膜炎,因为涉及葡萄膜炎,所以术后应局部或全身使用激素。

(2)眼内炎罕见。病原体可以通过引流口进入眼睛和眼部,可以照常治疗。必要时进行玻璃体切除术。

(3)眼前段缺血是手术损伤睫状后长动脉或睫状前动脉所致。轻度眼前段缺血较为常见,不影响手术预后,而重度缺血则会产生严重后果,最终导致眼球萎缩。所以术中应少断腹直肌,电凝或冷凝应少于3点、9点附近,结扎不宜过紧。可以全身或局部用激素治疗,如有必要,去除环扎或加压。

(4)视网膜下积液可能是术中引流、冷凝或电凝,或漏裂、新裂所致。患者要彻底检查,有渗出反应的要全身或局部使用激素,其他情况可根据证治。

(5)继发性青光眼应根据具体情况进行治疗。瞳孔阻滞引起的激光虹膜穿孔或虹膜切开术、脉络膜渗出引起的巩膜切口、激素使用都是可行的。原因不明者应先进行药物治疗,持续性高眼压者考试虑进行滤过手术。

(6)环扎疼痛的一般症状可在几个月后逐渐减轻或消失。严重眼痛患者可用球后普鲁卡因阻滞。如果疼痛仍然不能减轻,就应该去除环扎术。

(7)缝合不良、加压器移位、眼筋膜和结膜未能很好地覆盖加压器是相关因素。如果手术后压力暴露时间较长,视网膜裂孔已愈合,则应解除压力。被加压物感染的人一般应取出加压物,同时进行抗感染治疗。

(8)黄斑皱褶一般存在于黄斑视网膜前膜,易发生于视网膜颞侧,冷凝范围大。增生性玻璃体视网膜病变在手术前就已存在。玻璃体切除术和剥离术可用于再次手术的治疗。

(9)增生性玻璃体视网膜病变是视网膜脱离复位手术的严重并发症,也是手术失败的重要原因。玻璃体切除是必须的。视网膜脱离手术应尽早进行,一次治愈,减少术中损伤。

(10)交感性眼炎罕见,可对症治疗。

(11)复视截肢肌未原位缝合,腹直肌下填充的压迫器过大,巩膜与肌肉粘连可引起复视,应对症处理。

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