备考资料
适用于清除气管插管或切开患者的气道分泌物。其目的是保证气道通畅和有效通气。
(1)吸痰管要求
1.制成的材料对气管粘膜刺激性小。
2.表面光滑,通过人工气道阻力小。
3.长度足以穿过人工导管的头端。
4.适度的灵活性,头端有侧孔。
5.一次性使用的无菌导管。除了以上优点,最理想的导管还应该有负压控制装置。
(2)气道冲洗液2%NaHCO2或0.9%NaCI液。吸痰前,在患者吸气的同时,将5 ~ 10毫升液体吸入气道。用于稀释痰液,刺激咳嗽,促进分泌物抽吸。(3)气道冲洗采用无菌操作,其要点如下:
1.术前可增加FiO2和通气量,增加肺泡氧储备,防止吸痰时低氧血症。
2.断开氧气,迅速将负压关闭的吸痰管插入人工气道,直至通过人工导管头,并安排打开负压吸引和旋转出口。
3.如果痰粘稠,在下一次吸痰前,将气道冲洗液注入气道,然后吹入氧气,使液体尽可能进入肺部远端,然后切断氧气,重复吸痰操作。
4.气道内留置吸痰管的整个时间应为<<20s。
5.同步心电监护、明显的心电图改变、心律失常和紫钳应立即停止并给予氧疗。
6.气道冲洗后,可以更换吸痰管,将鼻咽分泌物吸干净。
(3)并发症
1.低氧血症:当吸痰管打开,气道内仍有负压时,大量富氧气体被抽走,引起氧输入障碍。手术时间越长,低氧血症越明显。
2.心律失常:由低氧血症引起。一旦发现,应立即用氧气处理。口腔鼻腔清洁:对于人工气道患者,口腔鼻腔的清洁往往被忽视,积聚的分泌物往往成为肺部感染的直接原因。因此,需要每天用双氧水或生理水冲洗两次。
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