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2022昭昭教育护士考试辅导-早产儿特征

发布时间:2021年04月25日来源:昭昭医考

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1.外观特征:

体重多在2.5kg以下,体长小于47cm,哭闹轻弱,颈部肌肉无力,四肢肌张力低而直,皮肤红而嫩,胎毛多,脚影少,足跟光滑,外生殖器,男婴睾丸未或未完全下垂,阴囊少皱,女婴大阴唇无法覆盖小阴唇。

2.体温:

早产儿体温中枢调节功能差,体表面积相对较大,皮下脂肪薄,易散热,褐色脂肪少,无寒战反应,产热不足,保暖性差,体温易随环境温度变化而变化。

3.呼吸系统:

早产儿呼吸中枢相对不成熟,呼吸节律不规则,可能出现呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止15~20秒以上,或心率减慢<100次/分,20秒以内出现发绀、肌张力下降。早产儿肺不成熟,肺泡表面活性物质少,容易发生透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿更容易患吸入性肺炎。

4.流通系统:

安静时心率比足月儿快,平均120~140次/分,血压比足月儿低。

5.消化系统:

早产儿食管下括约肌压力低,胃底发育不良,呈水平状,而幽门括约肌发育良好,容易溢乳。各种消化酶分泌不足,胆酸分泌少,不能乳化脂肪,消化吸收脂肪差,所以母乳喂养为宜,缺氧或喂养不当可引起坏死性小肠结肠炎。早产儿肝脏不成熟,肝葡萄糖醛转移酶活性低,生理性黄疸程度较足月儿重,持续时间较长。由于早产儿胎粪形成少,肠蠕动弱,胎粪排出延迟。

6.血液系统:

早产儿白细胞计数低(6~8)109/L;大多数早产儿在第三个周末出现嗜酸性粒细胞增多,持续约2周。与足月儿相比,血小板数量略低,维生素K储存量少,凝血因子、、、X活性较低。由于促红细胞生成素水平低,先天缺铁,血量快速增加,所以“生理性贫血”出现早,孕周越小,持续时间越长,贫血越严重。

7.泌尿系统:

早产儿肾小管对醛固酮反应低,肾钠排泄增多,易发生低钠血症。血液中碳酸氢盐浓度极低,阴离子间隙高,肾小管排泄酸的能力有限。蛋白质摄入增加,易发生代谢性酸中毒。由于肾脏对糖的吸收能力低,当葡萄糖输入过多时,往往会出现尿糖。

8.神经系统:

神经系统的功能与胎龄密切相关。孕周越小,反射越差,早产儿容易缺氧,导致缺氧缺血性脑病。早产儿室管膜下有发育良好的胎儿粘液层组织,易导致颅内出血。

9.其他:

早产儿吸吮能力弱,食物耐受性差,出生一周内的热量供应低于足月儿。早产儿肾上腺皮质激素和降钙素分泌高,末梢器官对甲状旁腺激素的反应低,易发生低钙血症。同时,早产儿特异性免疫和非特异性免疫的发展不完善,免疫球蛋白含量低,尤其是分泌性IgA缺乏,容易发生感染性疾病。

10.潜在的并发症:

流血。


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