1.监护仪应用中的常见问题1.1电极贴敷部位皮肤过敏76%的病例为电极贴敷部位皮肤过敏，伴有轻度皮肤瘙痒和红肿，以及严重的皮肤水疱。皮肤接触电极的时间越长，过敏的人越多。

1.2医护人员过于依赖仪器提供的信息。技术的应用往往导致医务人员对技术设备的依赖。如果盲目依赖仪器提供的信息，一旦信息与患者的临床情况相矛盾，就会导致错误的治疗，使病情恶化。

例如，一名男性患者因急性前壁心肌梗死入院，在心电图监测过程中，由于电极处皮肤发痒，患者抓破皮肤，引起胸电极有规律的频繁振动，监护仪上出现类似室性心动过速的波形并报警。值班护师及时赶到病人床边，迅速查明原因。更换电极后，报警停止，监视器上显示窦性心律。如果作为室性心动过速处理，会给患者带来难以想象的后果。

2.监护仪对患者身体造成的损害2.1拥挤的CCU病房里挤满了各种仪器设备，如除颤器、氧气、吸痰器、呼吸机、监护仪等。都是病人不熟悉的高新设备。这种过度拥挤会减少患者的活动空间，必然会对患者的心理产生压力。

2.2噪音我院CCU病房有两个病房，8张床位，每个病房30.5m2，床距2m，无隔音装置。各种机械声，警报声，气管内吸痰声，甚至夜间说话行走声都可以成为噪声源。一项调查[1]发现，危重病房是医院噪声最强的地方，可达45dB~80dB，超过60dB时，会对环境造成一定的干扰，使患者感到烦躁。噪音会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，紧张焦虑，疼痛加重，从而影响患者的睡眠和休息。

2.3感觉超负荷和感觉剥夺[2]监护仪的报警声给患者以异常刺激，这些声音的重复出现使患者的感官受到单一刺激。连续心电监护使患者逐渐丧失时间观念，无法准确确定时间，使患者产生忧郁感。另一方面，这些刺激从病房消失会导致感觉剥夺。感觉超负荷和剥夺会产生许多生理和心理效应，导致病情加重和住院时间延长。生理效应类似于抑郁，血压升高，肌肉紧张增加，肾上腺素释放增加。心理反应包括孤独绝望、情绪多变、头痛、幻觉、入睡困难、睡眠障碍、昼夜睡眠节律倒置。

2.4视觉干扰CCU患者面临着各种显示器上闪烁的指示灯、运行的心电图、呼吸和压力曲线、医护人员忙碌的身影。

刺激视力往往会引起恐惧和焦虑，情绪紧张，往往会加重病情。

2.5睡眠剥夺[2]睡眠剥夺往往发生在入院后2天至7天，这是由于CCU的特殊环境和连续的心电监测造成的。每个睡眠周期从60 min到120 min，人体每晚需要4到5个完整的睡眠周期。每个周期由快速动眼期期和非快速眼动期组成。快速动眼期是维持正常生理和心理所必需的。频繁的睡眠障碍会让病人感到紧张。

3.监护仪对患者的心理损害

3.1恐惧和焦虑CCU患者在疾病早期有不同程度的焦虑和恐惧[3]。恐惧来自于生命受到威胁的不安全感，而焦虑主要是新环境造成的。严格的探视制度导致病人与外界隔绝。各种仪器噪音、光刺激、抢救或同病房危重患者死亡都会对患者的心理和生理产生很大影响。这种效应刺激交感神经系统，增加体内儿茶酚胺的分泌，导致血压升高、心率加快和心肌收缩力增强，从而增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血和心肌缺血

3.2强迫休息感在监护或抢救过程中，患者身体的许多部位被各种电线、导管缠住，活动受限，难以保持舒适的休息姿势，使其感到被迫休息和束缚，从而容易产生情绪抑郁和焦虑。

3.3 CCU病房人格丧失，医护人员经常在监护仪的指导下，经常关心疾病和伤害，却无暇顾及其他患者的病情。他们只说自己的病，不跟病人说，会让病人觉得医护人员比病人自己更在乎身边的仪器。

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