初级护师复习资料-口服华法林致脑出血患者的观察与护理

发布时间：2021年04月26日来源：昭昭医考

1.意识：密切观察患者意识的变化，及时发现、报告和处理谵妄。

2.心理护理：避免患者的紧张和恐惧，防止血压过度波动，进一步加重出血。

3.密切观察生命体征：密切监测病情变化，记录生命体征和神经功能。保持血压稳定，维持正常脑血流。注意观察患者瞳孔变化，记录患者24小时的流入流出量。

4.基础护理：做好皮肤护理、口腔护理、呼吸护理、导尿管护理，由昭昭医考官网保持营养平衡，每2小时翻身拍背一次，保持皮肤清洁干燥，观察皮肤、黏膜是否出血。每天进行两次口腔护理，及时发现是否有口腔溃疡和牙龈出血。肺部感染是最常见的临床疾病。根据病情采用超声雾化治疗地塞米松注射液、庆大霉素注射液、糜蛋白酶，每日2~4次，以保证痰液稀释，方便排痰。对于重度昏迷者，INR降至正常后应尽快做气管切开，切口时局部给予去甲肾上腺素，防止出血或切口处出血。

5.康复护理：在康复过程中向患者及家属讲解康复原则，让患者树立康复信心。出血停止，INR在正常范围，病情稳定。笔者首先对患者进行简单的辅助训练，然后逐步进行，语言训练要从单音开始。

6.饮食和药物护理：患者康复后，需要继续服用华法林的患者应指导患者注意少吃影响疗效的食物，同时避免服用增强抗凝的药物。

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