初级护师复习资料-重症监护室(ICU)患者心理问题ICU患者的心理变化阶段，住ICU的患者比例很高，估计有50-60%。他们的心理变化有四个阶段是共同的：最初恐惧最突出的表现是进入病房1-2天内对死亡的恐惧，可以认为是一种合理的心理反应，是原有心理抗衡机制的一种反应。

医护人员一般可以使用简单的心理安慰，适当的保证，从而减轻这种恐惧，从而尽快适应监测环境。心理否认反应约50%的患者有心理否认反应。大多数患者在进入房间后的第二天出现，在第三天至第四天达到高峰。由于对急性症状的轻微控制，患者在心理上否认自己有病或者认为虽然有病但不需要住进重症监护室，这是一种心理防御反应。

心理否认反应可以防止过度恐惧。一般持续2~3天，可重复1~2天。中期抑郁症状通常出现在第五天之后，30%的患者都可以看到，这是一种心理失落的反应。

患者觉得自己失去了工作和照顾自己的能力，担心家人，对什么都不感兴趣，自我评价低，增加了消极的想法。这时医护人员要向患者说明进入重症监护室的必要性和安全性，有利于消除抑郁症。

离开ICU的焦虑很多病人在离开重症监护室的时候害怕没有安全感，因为他们对离开重症监护室缺乏足够的心理准备或者已经开发了监护病房。医护人员要做好解释，不要停止使用一些治疗项目来解除后顾之忧，缓解患者的焦虑。

濒死病人的心理问题濒死病人的心理反应过程大致可以分为六个阶段：回避期是指已知病人患有致死性疾病，但医务人员及其家属采取保护措施，不告诉病人真相的阶段。家人和病人不谈病，不谈死。

患者假装不清楚自己的病情，掩饰自己的痛苦，以避免给亲人造成悲伤。否认期间，在了解自己患有致命疾病后，心理受到了强烈的冲击。病人不承认自己的病情发生了变化，认为别人搞错了，但他一直想得到医护人员的确认，当着护师的面询问医生对他病情的预后判断。

否定期各不相同，但大多是短暂的，少数是否定的。在生气期，病情加重，负面情绪无法维持时，患者会感到愤怒、怨恨、羡慕别人不生病、敌视身边的人、不配合医护人员。协议期患者带着愤怒转入协议期，说明他们部分承认了疾病的存在，内心似乎平静。

他们希望医务人员努力治疗他们，并积极配合治疗，以恢复他们的健康。在抑郁期，随着病情天变化，症状加重，明知自己快死了，已经没有希望了，却在心理上做好了死亡的准备，表现出极度的悲伤。

这时候可能会有安排后事的考虑，或者留下遗言遗愿，或者有迫切见亲友的欲望。接受期在心理上完全接受死亡的结果，是死亡的最后心理表现。这个时期的患者大多身体虚弱，筋疲力尽，处于平静安全的状态。

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