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1.减少氨在肠内的生成和吸收

(1)乳果糖：口服后，乳果糖在结肠内被乳酸菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸和乙酸，降低肠道的pH值，减少肠道细菌的氨生成。同时，酸性环境可以减少氨的吸收，促进血液中的氨渗入肠道排出体外。

(2)乳吡罗：疗效与乳果糖相似，但甜度低，口感好，不良反应少。

(3)口服抗生素能抑制肠道脲酶产生菌，减少氨的产生。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明。

2.促进有毒物质代谢，消除降氨药物，对慢性门体分流性脑病疗效较好，但对重型肝炎引起的急性肝性脑病无疗效。

(1)谷氨酸钾或谷氨酸钠：谷氨酸能与游离氨形成谷氨酰胺，使氨失去毒性，两者的使用比例可根据血钾和血钠调整。出现肾功能不全、少尿时应禁用或慎用钾盐，水肿、腹水或脑水肿明显时应慎用或禁用钠盐。

(2)精氨酸：此药可增加尿素合成，降低血氨。精氨酸呈酸性，不含Na和k，适用于血液pH值高、腹水的患者。国外学者认为谷氨酸和精氨酸无效，临床上不使用。

(3)L-鸟氨酸-L-天冬氨酸：能促进体内尿素循环，降低血氨。

(4)鸟氨酸--酮戊二酸：降氨机制与L-鸟氨酸-L-天冬氨酸相同，但疗效不如L-鸟氨酸-L-天冬氨酸。

(5)苯甲酸钠：该药可与肠道残留的甘氨酸或谷氨酰胺等氮源物质结合形成马尿酸，通过肾脏排出，从而降低血氨。

3.支链氨基酸可以纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制脑内假神经递质的形成。

4.氟-马西尼是一种GABA/BZ复合物受体拮抗剂，可拮抗苯二氮卓类引起的神经抑制。

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