初级护师指导的实质——扩张辨证护理概述腹胀辨证护理总结：

湿热证：

(1)病房应安静、整洁、干燥、凉爽、通风良好。病人应该卧床休息。如果气短气短是腹胀挤压胸部引起的，可以采取桶位。重点观察患者的腹部范围，定期测量腹围，并做好记录。还应注意腹壁皮肤的色泽、静脉的外观、腹部的硬度，以判断疾病的严重程度和趋势。重病患者腹部大如鼓，卧床活动困难，需要精心护理和帮助定期翻身。长期卧床患者应保持床的清洁、柔软和干燥，加强皮肤护理，防止褥疮和坠入性肺炎。背部和阴囊水肿的患者应注意保护面部皮肤，防止损伤和感染。

饮食宜凉，可选用滑利、湿热的产品，如黄瓜、西瓜、冬瓜、黄花菜、鲤鱼、鲫鱼、红豆、慈姑、芹菜等。便秘患者可指导多吃新鲜水果、蔬菜和富含维生素的食物，或口服蜂蜜水、马人丸、外用开塞露等。以免因腑气不通而诱发昏厥。但禁止使用肥皂水等碱性液体通便。如果病情允许移动，应避免过度劳累和外因。需要排出腹水时，应协助医生进行腹腔穿刺，并注意观察病情，以警惕昏迷、出血、腹腔感染等并发症。穿刺前，让患者排尿，并做好解释工作。

注意患者是否有头晕、恶心、心悸、出汗、面色苍白、脉搏数和血压下降等。出现上述症状时，应立即止血，并协助医生进行急救。放液速度不要太快，每次放液量不要超过3000 ml，防止昏迷和腹水快速增长。在穿刺过程中，应严格执行无菌技术，防止感染。穿刺后，用多头腹带紧紧包裹腹部，避免腹部压力突然下降而休克。穿刺后如有渗漏，应及时处理，防止伤口感染。仍需观察患者是否有出血、昏迷等并发症。

(2)寒湿证：病房宜温暖干燥，多曝晒，多雨潮湿时应提高室温驱散湿气。由于身体较重，患者懒于说话，活动少，活动过少，导致气血不畅，难以除水除湿。如果条件允许，应该鼓励患者多活动，尤其是天气好的时候，多出去晒晒太阳。中药和饮食要温服，多吃山药、薏米、红豆、芸豆等食物。具有健脾、温阳、利尿的作用，多加葱、姜、蒜作为佐料，可驱除体内寒湿之邪，故忌食寒黏饮食。灸神阙、中脘、足三里等穴位，在腹胀较重时，可温寒湿、理气消胀。严重腹胀者可用松节油热敷或其他热疗。口服沉香琥珀粉、豆蔻粉、木香合剂可行气止痛。必要时使用肛管报告法消肿。

(3)血瘀证：注重观察出血倾向。多见于肝脾血瘀患者。轻度者可有鼻出血、牙龈出血或皮肤出血形成瘀斑;换句话说，可以看到威胁患者生命的消化道出血，如大量呕血和便血。所以要注意观察呕吐物中是否有褐色液体，大便是否呈黑色，有光泽，像油漆一样稀薄。如有可疑现象，应及时进行标本检验。还需要观察是否有呕血的先兆症状，如胃有灼热感，口中有血腥味。如发现任何异常，应及时通知医生，并做好准备

服药前要做好说服和解释工作，明确说明作用，服药后可能出现的反应和注意事项。服药前应测量血压、脉搏、腹围和体重，并做好记录。为了防止药物损伤胃肠，可以服用白芨粉和胃泌素保护胃粘膜。将捕获的驱水药物(多为粉末)装入胶囊，按照医生的建议在早上空腹给患者服用。用量大的话，一小时内可配合红枣汤服用数次。服药后，病人被指示安静休息。患者服药后，可进食2~3小时。一般服药半小时后开始腹泻，第一次腹泻时有粪便，然后都是稀水。拉肚子后，四五次就停了。腹泻后腹胀明显缓解，达到效果。详细记录腹泻的时间、次数、大便质量、排泄量和总尿量。还需要密切观察服药后的反应，如频繁呕吐、腹痛严重、持续腹泻、冷汗、脉沉，预防虚脱。第二天再次测量血压、腹围和体重。

(4)阳虚证：要特别注意保暖，病房要阳光充足，室温要高，多加衣服。饮食宜温，忌寒和水果，用生姜、洋葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作为调料。吃牛奶、鸡蛋、鳗鱼、鳗鱼、南瓜、扁豆、山药、核桃、栗子、土豆等。淡酒助温阳通风，可少量饮用。如果因脾虚食后腹胀，应少吃牛奶、豆类等产气食物和硬而粗的食物。艾灸优于针灸。艾灸神阙、关元、中济，或热敷腹部。适当饮用生姜、红糖水，可温中散寒消肿。

(5)阴虚证：病房宜清洁、多云、凉爽、潮湿。艾灸不宜采用针灸，也不宜采用温热疗法。饮食要凉，可食用的食物如西红柿、梨、莲藕、甘蔗、柚子、百合、杨梅、柿子、银耳、花生等。具有清凉、滋润、滋养体液的作用。

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