初级护师指导精华-烧伤休克期护理措施

发布时间：2021年04月28日来源：昭昭医考

初级护师指导精华-烧伤休克期护理措施烧伤休克时的护理：

1.护理评价

(1)是否存在呼吸功能不全：张口呼吸、声音嘶哑、肺锣声、进行性紫绀等。

(2)血容量是否不足：意识障碍、口渴、血压下降、脉搏微弱、皮肤温度低、少尿等。

2.护理措施

(1)呼吸道护理：为了保持呼吸道通畅，可以使用导气管或气管插管;疑似一氧化碳中毒，应给予纯氧;保持良好的姿势，定期翻身，鼓励深呼吸咳痰，必要时由昭昭医考官网收集整理痰液。

(2)补液监测：受伤后避免饮水，防止急性胃扩张出血。如果口渴严重，在密切观察下口服烧伤饮料。根据计算出的补液量制定补液计划，并在受伤后1小时内实施。以下是简单而有价值的液体疗法评价标准：伤员神志清醒，安静，无明显口渴，呼吸顺畅。收缩压力11.0kPa，脉压2.66kPa成人脉率30ml/h，儿童20ml/h，婴儿1ml(kg.h);血红蛋白尿，尿量应为50毫升/小时;但对于心血管疾病患者和老年患者，20ml/h的尿量就足够了。血电解质值正常。无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

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