【外科护理】急性血源性骨髓炎主要感染途径

发布时间：2021年04月28日来源：昭昭医考

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【问题】急性血源性骨髓炎的主要感染途径是什么?

a.骨科手术后感染

b.开放性骨折继发感染

c.通过血液循环传播

d.通过淋巴循环传播

e.邻近软组织感染直接传播

学生提问：请老师讲解答案c.[答案与分析]本问题选择c。急性骨髓炎主要由骨吸收破坏引起。慢性骨髓炎主要由死骨形成和新骨形成组成。急性化脓性骨髓炎，如早期脓穿透骨膜下，再穿透皮肤，造成骨损伤较小;然而，脓肿经常在髓腔内扩散，导致骨营养血管阻塞或栓塞。如穿透骨皮质后剥离一大片骨膜，形成骨膜下脓肿，骨膜的血供就会在骨皮质内流失，严重影响骨循环，造成骨坏死。

其数量和大小取决于缺血的程度，甚至整个骨骼坏死。由于骨膜剥离，深层骨膜的成骨细胞受到炎症刺激，产生大量新骨，包裹在死骨外形成包膜，而不是病骨的支撑作用。

包膜上有许多孔洞，导致伤口形成窦道，伤口长时间不愈合，成为慢性骨髓炎。通过血液循环传播是主要的感染途径。

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