【外科护理】甲状腺次全切除术后咳嗽的原因是什么？

发布时间：2021年04月28日来源：昭昭医考

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【问题】甲状腺次全切除术后患者咳嗽可能是由于?

a.甲状腺危象

b.喉返神经损伤

c.甲状旁腺损伤

d.喉上神经内支损伤

e.喉上神经外支损伤

[回答与分析]。喉上神经损伤：喉上神经损伤，味觉丧失，吞咽困难，流质饮食易误吸入气管，引起呛咳，甚至吸入性肺炎，出现语音微弱、声调低沉等症状，一般难以完全恢复。喉上神经的损伤比喉返神经更常见，因为它在舌骨角分为内外支。内分支平行于喉上动脉穿过甲状舌骨骨膜进入喉内，分为许多小分支至咽、会厌和声门裂以上的喉粘膜。

如果内支受损，咽部黏膜会有失落感，进食或饮水时容易误吞。临床表现为不同程度的咳嗽，外支较小，支配环甲肌。外支受损，环甲肌麻痹，声带松弛，发音低。喉上神经的损伤大多可以自愈，多发生在上甲状腺极高，周围结缔组织未完全分离，难以显露甲状腺上动脉时。所以应该在靠近甲状腺上极的地方结扎切断。

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