初级护师复习资料-呼吸器临床使用，容量监控：监控容量供应的设备。提示有意义的供气量变化，因某种原因呼气量减少时发出声光报警。报警装置：除了上述呼吸机的压力和容量监测外，还有一个显示氧气通道压力不足和电机故障的报警器。

必须及时发出各种警报，以确定故障原因。应仔细调整每个报警范围，以避免当患者移动或改变位置时，由于过于靠近报警范围而频繁发出听觉和视觉报警。如果报警频繁发出，又找不到故障，会提示呼吸器操纵杆失灵。

呼吸器使用注意事项：

(1)应安装呼吸器，机器应正常工作，随时准备使用。使用前重新检查呼吸器的性能和操作;将测试呼吸袋与人工呼吸器连接，尝试通气，并确认呼吸阀无异常运动。根据患者的肺功能和体重调整VT、f、FiO2、各种报警范围和呼吸模式。呼吸-呼气比应该是50%。

(2)血流动力学监测：机械通气后，返心血容量减少，直接引起循环改变。尤其是使用正压通气时。应密切关注心输出量、肺毛细血管埋置压、血压和心率的变化。当上述指标较低时，往往说明预载不足，应予以补充。

(3)气道压力监测：气道压力直接反映气道的疗效。当其压力升高3.43千帕(35厘米水柱)时，通常表示痰液潴留、人工气道阻塞或管道折扣。其中，滞留痰液是最常见的增加气道压力的方式。发现后应立即清洁气道吸痰治疗。

(4)气管插管气囊监测：机械通气时，有监测呼出气量的报警装置，呼出气只能减少，多是插管气囊漏气或呼吸道连接不严所致，临床多数患者主诉憋气，呼吸频率相对较快。严重惩罚漏气会导致缺氧、躁动，甚至危及生命。关于气囊问题：气囊要保持充气状态。目前认为安全气囊充气最好允许有少量漏气。气囊压力约为1.96千帕(20厘米水柱)，以尽可能避免气囊过度充气。

小体积充气的气囊不需要定期放气，因为它对气管粘膜的压力小，不会引起并发症。如果需要放气，在继续操作之前，清洁气道、口腔和鼻咽腔中的分泌物。放气后，护师不允许离开病人，以防止插管意外泄漏。

如发生球囊泄漏，如果插管球囊过小或球囊内气体缓慢逸出，可通过增加VT来纠正泄漏。应注意随时补充气囊中的气体。如果气囊破裂导致漏气严重，应在保证足够供氧的情况下，迅速更换气管导管。

(5)吸入空气温湿度：呼吸器配有加热雾化器和带储气嘴的“T”形管装置，可对吸入空气进行加热加湿。湿度是指一定气体环境中水蒸气的含量。当温度上升时，气体中水蒸气的量增加。饱和水蒸气含量34时为5.31kPa(39.9mmHg)，37时为6.26kPa(47.1mmHg)，有利于吸入空气的完全加湿。

(1)吸入干燥空气的不良影响：

a、分泌物粘度增加，结痂，难以吸出。

b、纤毛的保护功能降低。

c、由于分泌物不易排出，小气道堵塞，导致轻度肺不张。

注意事项：

a、加湿液应为无菌蒸馏水，因为其温度容易使细菌繁殖，每24小时更换一次液体。

b、由于气管粘膜可以与气道内吸入的空气进行热交换，所以用于低温症患者的辅助治疗。初级护师复习资料-呼吸器临床使用，有些药物可以通过吸入湿化气体输送到气管粘膜，这些气体可以用于治疗。

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