据报道，亚低温(28~35摄氏度)可明显减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤恢复[1]。但亚低温治疗往往需要使用呼吸机辅助呼吸，对条件要求高，难以观察。为解决这一问题，1997年11月至1999年4月对30例重型颅脑损伤患者进行了全身低温(34~36摄氏度)治疗，取得了满意的效果。

护理报告如下。

1.临床资料30例，男19例，女11例，年龄17~50岁。交通事故伤26人，坠落伤2人，机器碾压伤2人。入院时体温36.8~39.4摄氏度;深度昏迷14例，中度昏迷7例，浅昏迷9例。双侧散瞳9例，双侧散瞳5例，单侧散瞳16例。GCS评分3-5分14例，6-8分16例。头颅CT检查显示硬膜下血肿11例，硬膜外血肿10例，多发性血肿6例，后颅窝血肿3例。入院后手术治疗25例，保守治疗5例。

方法对5例保守治疗的患者在入院后6h内进行降温;25例术后立即冷却。30例均采用BT54-07A型半导体制冷毯(简称冰毯机)治疗，并给予冬眠疗法。是否加冰袋是根据降温效果决定的。本组25例肛温;38.5患者，采用冰毯机治疗，每8小时肌注复方冬眠灵50mg。24小时后，15名患者的肛温降至36摄氏度以下。

10例肛温36~37.3，加冰袋2天后肛温控制在35.2~36。用冰毯机治疗中枢性高热5例，每隔12h静脉注射5%葡萄糖注射液150ml和冬眠号一半，冰袋敷冰。48小时后，肛门温度仍在37以上，每4小时向胃内注射60毫升冰盐水后，肛门温度控制在36~36.

颅内压正常24小时，生命体征稳定(P 60~120次/分，R 14~24次/分，BP 12~17/6~13 kPa)3天后，停止低温治疗。先取下冬眠药和冰袋，将冰毯机的温度调节到36~37摄氏度，使用2~3天，再取下冰毯机。结果30例患者经2~3天全身低温治疗后，25例患者肛门温度达到目标温度(34~36)，5例患者肛门温度维持在36~36.

8。停止低温治疗1天后，14例体温保持在正常范围内;12例体温升高(37.4~38.8摄氏度)。

连续使用冰袋3~8天，8例体温正常，4例仍高热。4例体温未升高。头颅CT复查，21例颅内血肿吸收较好，9例大于吸收。30例患者住院7~603天，治愈11例(恢复劳动力)，轻度残疾6例(活动有障碍)，中重度残疾4例(自理、不自理或植物人)，死亡9例。

经亚低温治疗后，患者病死率为30%，比1997年11月前同类患者低16%。4临床观察与护理4.1体温观察。每30分钟对患者进行一次访视，了解冰毯机的运行情况和肛门温度的变化，防止冰毯机温度过低和过热。当患者体温低于34时，可引起反射性冠状动脉收缩，导致房室传导阻滞[2]，因此应及时升高冰毯机的温度，并用热水瓶保温。如果病人体温在36摄氏度以上，要加冰袋。

4.2意识观察颅脑损伤患者意识的改变往往先于瞳孔的改变

因为杜冷丁和冬眠都有降血压和抑制呼吸的作用，所以会引起直立性低血压和呼吸抑制。如有变化，请立即通知医生或停止用药。“昭昭医考官网www.yikao88.com整理，如转载请注明出处”

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