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(1)肾性水肿

1.护理问题

(1)体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关。

(2)皮肤完整性受损风险：与肾性水肿有关。

2.护理措施

(1)休息：卧位可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿患者可交替卧床休息和活动，活动量应有限。卧床休息应该是重度水肿患者的主要方法。

(2)饮食护理：限制水、钠、蛋白质的摄入。

1)水和盐的摄入：

轻度水肿的尿量为1000ml/d，不必过度限制水分，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠的食物和饮料。

重度水肿伴少尿者每日饮水量应限制在1000ml，并给予无盐饮食(主副食钠含量每天700mg)。

蛋白质摄入：

重度水肿、低蛋白血症的患者，每天每公斤体重可给予蛋白质1g，其中60%以上为优质蛋白质;轻度水肿每天每公斤体重0.5~0.6 g蛋白质。蛋白质应给予足够的热量摄入，每天126~147千焦/千克(30~35千卡/千克)。

(3)观察病情

(4)用药护理：遵医嘱服用利尿剂。

(5)保持皮肤和粘膜清洁：

(6)防止水肿和皮肤损伤：患者应穿宽大柔软的棉布衣服，保持床铺平整干燥。躺着或坐着的病人应该经常帮助改变他们的位置，以避免由于骨凸起的压缩而造成的皮肤损伤。肌肉注射和静脉注射，应严格无菌操作，皮下水肿液应推至一侧后入针，穿刺后，用无菌干棉球按压至不渗透。

(2)尿路刺激征

1.排尿异常的护理诊断：尿频、尿急、尿痛。与尿路感染有关。

2.护理措施

(1)休息饮食：急性期或发作期卧床休息，吃清淡营养的食物，补充多种维生素，每天饮水2000ml，有利于增加尿量，减少尿路炎症。

(2)尿路疼痛不适的护理：多喝水，如开水或茶，可以增加尿液冲洗尿路的量，减少炎症对膀胱的刺激，是缓解尿路刺激征的重要措施。

(3)高热护理：体温39时，应进行物理降温

(4)药物护理：

(5)健康指导：尿路刺激综合征多见于尿路感染，其诱因为过劳、会阴不洁、性生活等。平日患者每天清洁会阴，不过度劳累，合理安排工作生活，性交后冲洗会阴排尿，多喝水，不憋尿，往往能防止尿路感染复发。

示例：

1.首先容易出现肾性水肿

a.眼皮，脸

b.胫骨前部，脚踝

c.阴囊，会阴

d.胸腔，腹腔

e.背部，骶骨

答案：a。

2.正常成人24小时尿量为

a.500-800ml

b.800-1000ml

c.1000-2000ml

d.2000-2500m.

e.2500ml

以上答案：c。

3.女，50岁，尿毒症住院。患者精神萎靡，食欲不振，24小时尿量80毫升，下腹部空虚，无疼痛。请评估患者目前的排尿状况

a.尿潴留

b.尿失禁

c.少尿

d.无尿

e.多尿

答：d。

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