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贲门癌手术前后的护理:门是食道下端与胃的连接处。这部分手术一般采用开胸手术,应根据食管、胃及邻近器官的特殊性进行护理。为了满足麻醉的需要,手术前患者应具有健康的呼吸道。
支气管炎、慢性支气管炎、慢性咽喉炎患者应提前告知医生,以便术前用药控制炎症;建议吸烟者入院后不要吸烟,因为吸烟对呼吸道有很大的刺激,会影响术后呼吸道的通畅。
术前一周输液;重度食管狭窄患者应禁食2-4天(平均禁食1-2天),使食管在术前得到充分休息,有利于炎性水肿的消退。如果禁食期间需要服药,一般应使用水剂或粉剂药物,片剂应研磨成粉末,以减少对食道的刺激,方便药物进入。
术后护理中,尽可能了解患者术中的整体情况,严格观察记录生命体征、胸腔引流量、各种液体进入情况;加强心理护理,提高战胜疾病的信心和勇气,帮助配合术后治疗。保持呼吸道通畅。曾经吸烟并患有支气管炎等疾病发现,手术后痰往往粘稠,这应该有助于患者克服恐惧,鼓励和帮助患者有效咳嗽尤为重要。
术后定期采用超声雾化或蒸汽雾化吸入药物。方便排痰,缓解呼吸道症状。
咳嗽时,前后用双手轻轻按压切口,限制胸部扩张,可减轻咳嗽引起的疼痛。
疼痛较重时,可使用小剂量镇痛药,对痰多、昭昭医考官网,粘稠者、年老体弱、咳嗽者可定期吸痰;肺膨胀不良的患者应及时给氧。闭式引流管的护理:在所有胸腔手术中,一般采用闭式引流管引流胸腔内的液体,水封瓶的压力通常保持在-0.588~-0.784 kPa(-6~-8 cm水柱),有利于胸腔内液体的引流。
因此,在护理过程中,应协助护师经常检查引流装置的密封和循环情况,并定期观察引流液的颜色和数量。
如果1小时内血性引流液为100-200 ml,说明有活动性出血的可能,应及时报告医生进行相应治疗,防止开放性血气胸。术中短期开放性血气胸可引起纵隔大幅度摆动,导致心脏骤停。
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