昭昭医考官网老师：感染性休克有哪些并发症，初级护师指导的精髓?

脓毒性休克的并发症取决于以下因素：治疗反应：治疗后患者意识转清，安静，四肢温暖，紫绀消失，尿量增加，血压升高，脉压差变宽，预后良好;感染控制是否及时;

休克伴严重酸中毒、弥散性血管内凝血和心肺衰竭预后严重。原发性白血病

1.呼吸窘迫综合征(RDS)休克患者肺血管阻力增加，动静脉短路开放，肺泡毛细血管灌注减少，毛细血管通透性增加，肺泡渗出，肺泡表面活性物质分泌减少，肺顺应性下降，甚至引起肺不张。过度输液、高浓度吸氧、DIC等。可促进呼吸窘迫综合征，临床表现为进行性呼吸困难、呼吸急促和节律不规则、紫绀、吸氧不能缓解。

偶尔听到呼吸音减弱，扭转或管状呼吸音。肺部x线检查可显示为斑片状阴影或网状阴影。血气分析：氧分压小于50mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，淋巴瘤或其他恶性肿瘤的休克难以逆转，糖尿病、肝硬化、心脏病等其他疾病预后也较差。

2.脑水肿休克患者的脑血管内皮细胞和星形胶质细胞由于缺氧和肿胀引起脑循环障碍，脑组织能量代谢障碍引起钠泵功能障碍，导致脑水肿。临床表现包括头痛、呕吐、嗜睡、昏迷或反复抽搐、面色苍白或灰白以及呼吸心率加快。

眼底小动脉痉挛，肌张力增高，瞳孔大小不一致，光响应慢，瞳孔散大，眼球固定，脑脊液压高于200cmH2O.

3.心功能不全。当休克发展到一定阶段，动脉压特别是舒张压明显下降。冠状动脉血流不足、缺氧性酸中毒、高钾血症、心肌抑制因子等。会影响心肌功能并导致心脏功能障碍。临床表现为心率加快(严重心力衰竭时减慢)、第一心音低而暗、心律失常、肝脏进行性肿大、静脉压和中心静脉压增高、呼吸加快、紫绀、脉细数。x光显示心脏扩大和肺充血。心电图显示各种心律异常，根据不同程度分为轻度和重度心功能不全。

4.肾功能衰竭休克早期，应激产生儿茶酚胺，引起肾皮质血管痉挛，产生功能性少尿。缺血时间延长，肾小管因缺血缺氧而坏死，间质水肿导致无尿。最终导致急性肾衰竭。临床上很少或没有尿。实验室检查显示尿液比重固定或持续下降。

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