昭昭医考官网初级护师辅导资料-严重胸外伤护理要点如下：

一、清除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，迅速脱去或切掉衣服，立即清除口、喉内的血块、呕吐物、污物和分泌物。必要时用舌钳将掉落的舌根拔出或托起下领，使呼吸道通畅。对于严重肺挫伤或支气管断裂的患者，应避免侧卧健康侧，以防止受伤侧积聚的血液流入健康侧支气管而导致窒息。血压稳定、无禁忌症的患者应采取半卧位，休克或昏迷的患者应采取仰卧位，防止血凝块、呕吐物和分泌物堵塞呼吸道，造成窒息。

如果呕吐物堵塞呼吸道，应立即从鼻腔或口腔插入导管将其吸出。必要时应由医生陪同进行气管插管或气管切开，并给予有效吸氧。氧气流量为2~4 L/min。如果患者咳嗽无力，呼吸道分泌物增多，血痰受阻，可采用负压吸痰机吸痰或配合医生在纤维支气管镜下吸痰;如果呼吸机辅助呼吸，可以使用封闭式吸痰机吸痰。吸痰时动作要轻柔，导管要左右旋转，变换位置，一次吸痰时间不能超过15s，以防损伤气道粘膜。

二、机械通气的护理，如果缺氧的症状如连枷胸、胸壁漂浮、吸入纯氧后呼吸困难未改善或改善不明显，呼吸频率35次/min，PaO2110ml，则应注意胸部大出血的表现;如果放置下胸管后3小时血容量超过900ml或血引流液超过200m1/h，及时报告医生，积极做好手术准备，送手术室开胸探查，让患者转危为安。

三、基础护理患者精神差、体质弱、免疫力下降，鼓励能吃的患者多吃高热量、高蛋白的食物。保持床的整洁，帮助翻身和扣背，防止褥疮。每天3次口腔护理，保持皮肤清洁无异味。

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