昭昭教育初级护师辅导资料-呼吸机相关性肺炎患者的观察与护理

昭昭医考官网初级护师辅导资料-呼吸机相关性肺炎患者的观察与护理，机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭患者的有效方法，但其并发症之一——呼吸机相关性肺炎(VAP)往往导致临床治疗困难。VAP诊断标准：

气管插管联合呼吸机治疗2天后全身发热，血液中白细胞增多，胸部X线检查发现肺部有新的或扩大的阴影区，抗污染标本刷采集的下呼吸道标本细菌定量培养10 cfum-1 VAP为机械通气患者通气48小时后肺部感染。导致VAP的风险因素很多。

从这个观察中我们可以看到，呼吸机管道或接水瓶中的冷凝水细菌培养阳性率占86.7%，痰中培养的细菌84.6%可以在呼吸机管道中培养，说明冷凝水无疑是细菌能够停留和繁殖的地方。

气管导管内的细菌无法用抗菌措施清除或用抗生素杀灭，容易随喷射吸入形成的气溶胶或被污染的冷凝水流回进气口。气管插管建立的人工气道影响原气管纤毛的摆动去除功能。因此，细菌很容易逆行到下呼吸道而引起VAP。

同时，下呼吸道的细菌容易随着呛咳或呼出气流被种植在呼吸机管道内。

这会造成恶性循环，使肺部感染复发。对这一观察进行了检索和整理，这表明在重症监护室治疗VAP患者。除了临床有效应用抗生素外，呼吸道管理在护理工作中极其重要，除了有效的物理治疗和吸痰外，严格的消毒措施、及时检查和保持呼吸机管道和水瓶清洁无菌是防治VAP病的重要环节。

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