昭昭医考官网护师：急性心包炎的临床诊断依据是什么-为了帮助考生准备初级护理教师考试，小编特意整理了以下内容。

(1)早期感染的症状包括发冷、发烧、出汗和全身不适。之后发生心包炎，心前区疼痛，局限于心前区和胸骨下段，辐射至左肩和背部。冷心压有呼吸困难、烦躁、紫绀、休克。心包积液压迫肺和气管，限制通气，加重呼吸困难。

(2)体征：患者因气短不能躺下，颈静脉扩张，静脉压增高，脉搏快而弱，奇脉、脉压差减少。心音边界扩大，心音减弱，有时可听到心包摩擦音。心包腔大量积液可引起肝肿大、腹水和下肢水肿。

(3)实验室检查显示化脓性心包炎有白细胞计数，中性粒细胞增多。血清天冬氨酸转氨酶乳酸脱氢酶正常或稍高。

(4)X线检查，心脏阴影向左右扩展，透视下搏动微弱。直立时，心包腔下部积脓，心影下部变宽，呈瓶状或梨形。平卧时，脓液在上、下心包腔内均匀分布，昭昭医考官网收集的心脏呈球形。通过改变体位可以与心脏增大相区别。

(5)心电图QRS波电压低，T波平坦或倒置，有时可见房性早搏、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。

(6)超声检查超声心动图可以显示心包积液的反射，确定心包腔内液体的数量和位置。

(7)心包穿刺术是确定心包炎的可靠方法，可采用胸骨左侧或斜突下左肋缘。应进行细菌学检查，通过穿刺抽取液体。必要时可向心包腔内注入100~200 ml CO2，并立即进行X线检查，了解心包腔的大小和厚度，以及有无突出到心包腔内的阻塞物。

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