昭昭医考官网护师备考：类风湿性关节炎(RA)的关节表现——为了帮助初级护师考生备考，小编特意将类风湿性关节炎(RA)的关节表现整理如下：

主要侵犯小关节，尤其是手部关节，其次是脚趾、膝盖、脚踝、肘部、肩部等关节。分为滑溜炎症症状和关节结构破坏。前者治疗后可逆，后者难以逆转。

其表现为：

(1)关节疼痛和肿胀：关节疼痛往往是较早的关节症状，最常见的部位是手腕、掌指关节和近指关节，关节常受影响。大部分是对称的，持久的，但有时轻有时重，常伴有压痛。

(2)僵硬：病变关节静止后半小时甚至更长时间可能出现僵硬，活动受限，如胶黏感，中度活动后逐渐减弱，尤其是早晨，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可以作为判断疾病活动性的指标。超过95%的类风湿性关节炎患者会出现晨僵。

(3)功能障碍：在疾病晚期，滑膜炎绒毛破坏软骨和软骨下骨，导致关节纤维性或骨性强直，关节周围肌腱、韧带受损，使关节无法保持正常位置，导致手指在掌指关节处偏尺侧或关节半脱位，导致特异性尺偏畸形和关节运动障碍，影响患者的自理能力。

(4)关节畸形：关节畸形多见于晚期患者。急性发作时，由于滑液增多，关节外软组织肿胀，关节呈梭形肿胀，尤其是近端指间关节，称为梭形指。

【知识开发】活动指导要注意活动和休息。当活动中发热或关节肿胀明显时，应卧床休息，保持正确的姿势。不要长时间保持抬起头和膝盖的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩和残疾。

指导患者病情缓解后进行功能性炼铅。可以做关节的被动活动，也可以训练日常生活技能，比如穿衣服，吃饭，上厕所等。维持自理能力。

运动时要注意适量。运动前可采用热敷、热水浴、红外线等理疗方法，改善血液循环，缓解肌肉痉挛。当病情发展到强直时，应保持关节的功能位置，必要时应使用夹板固定，以保持一定的自理能力。

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