血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断方法——初级护师检查和咨询的要点—如下：

1.血栓闭塞性脉管炎应与以下疾病相鉴别：

(1)动脉粥样硬化闭塞症：血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，两者均为慢性动脉闭塞，症状、体征、病程相似，但动脉粥样硬化闭塞症有以下特点：患者年龄较大，多在50岁以上，不一定有吸烟习惯;

2.常伴有高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化或糖尿病;病变动脉多为大中型动脉，如腹主动脉分叉、髂动脉、股动脉或腘动脉，极少侵犯上肢动脉;X线片可显示动脉内不规则钙化影;无游走性浅表血栓性静脉炎。

(2)雷诺综合征：由血管和神经功能障碍引起的四肢小动脉阵发性痉挛。其主要临床表现为手指(脚趾)肤色突然变淡，然后变紫，逐渐转红，然后恢复正常。少数血栓闭塞性脉管炎患者早期可能有上述雷诺氏综合征的表现，必须加以鉴别。雷诺综合征的特点是：多为年轻女性;发病部位多为手指，且常呈对称性。患肢动脉脉搏正常，即使病程较长，手指(趾)端也很少发生坏疽。

(3)大动脉炎：多见于年轻女性;病变常累及多个大动脉;活跃期常低烧，血沉快速升高;血管造影显示主动脉主要分支狭窄或阻塞。

(4)结节性动脉周围炎：本病主要侵犯中小动脉，肢体可出现类似血栓闭塞性脉管炎的缺血症状。其特点是：病变广泛，常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉;皮下沿动脉途径排列的结节、紫点、缺血或坏死;发热、乏力、血沉快、高球蛋白血症常见。诊断常需活检。

(5)糖尿病坏疽：血栓闭塞性脉管炎发生肢体坏疽时，需与糖尿病坏疽鉴别。糖尿病患者有口渴、饥饿和多尿的病史，尿糖呈阳性，血糖升高。

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