化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别诊断

发布时间：2021年05月17日来源：昭昭医考

化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别诊断已在昭昭医考官网小编，整理出来，请仔细核对。孩子3岁，因发热呕吐住院15天。体检：嗜睡，营养不良，颈部阻力()，右侧鼻唇沟浅，右眼闭合不全，心肺腹无异常，巴氏征()。脑脊液：外观为磨砂玻璃，蛋白质0.8g/L，糖1.24mol/L，氯化物100mol/L，白细胞160106/L，多核45%，单核55%。护理诊断应该是？
a.化脓性脑膜炎
b.病毒性脑膜炎
c.结核性脑膜炎
d.中毒性脑病
e.隐球菌性脑膜炎
[正确答案]C[答案分析]儿童发病年龄年轻，3岁：2发病缓慢半个月；主要症状为发热、呕吐；体征：脑膜刺激和面瘫支持结核性脑膜炎的诊断；脑脊液检查：外观为磨砂玻璃，蛋白质水平高达0.89/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎的诊断。鉴别诊断：化脓性脑膜炎：脑的病理改变主要在脑顶部，极少侵犯颅底的脑神经。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。
病毒性脑膜炎：脑脊液检查外观清晰，蛋白质略高，糖、氯化物正常。隐球菌性脑膜炎：发病较慢，自发缓解加重。
病程长于结核性脑膜炎，颅内压严重升高，脑脊液中蛋白质和细胞分离。中毒性脑病：原发感染。INH RFP SM PZA联合4种抗结核药物治疗1年。泼尼松的疗程为8~12周。20%甘露醇，每次1~2 g/kg，是降低颅内压的。

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