2021年中国药师考试处方：归脾汤
【处方名称】归脾汤，从《正体类要》
【组成】白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各1钱(3g)、木香5分(1-5g)、甘草3分(lg)、人参1钱(3g)
【用法】，加生姜、大枣，加水煎煮。
【功效】益气血，健脾养心。
[适应症]
1.心脾血虚，心悸健忘，失眠盗汗，体虚乏力，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弱。
2.脾不统血，便血，皮下紫癜，崩漏，月经后期，面色苍白或滴下，舌淡脉弱。
【方子】此方为思虑过度，劳至心脾，气血不足所致。心藏神主血，脾主思主血。
想多了就没心没肺，发脾气了就累，吃的少；缺乏努力会导致恐惧、心悸、健忘、失眠和盗汗。脾虚无控血权，便便血，皮下紫癜，及女性出血；面色苍白，舌淡，皮毛薄白，脉搏微弱，都是气血不足的表现。
虽然上述疾病属于心脾两虚，但脾虚是核心，气血不足是基础。治脾养心，益气补血。方中黄芪温中益气健脾，桂圆肉甘平，既补脾气，又养心养血安神，为君药。人参、白术，健脾益气，助黄芪益气生血；当归补血养心，桂圆肉养血安神，为臣药；沈复，酸枣。和远志。
木香香散，理气健脾。与大量益气健脾药配伍，相辅相成而不滞，滋补不腻。
炙甘草是益气调中的佐药。使用时，生姜和大枣调和脾胃，以丰富来源。全方起到益气血、健脾养心的作用，是治疗思虑过度、疲劳、悲伤、脾虚、气血两虚的良方。
配伍特点：一是心脾同治，重在脾。脾盛则气血生化活跃，名属脾，意即此；
气血两补，但重在补气，即气帅为血，气自生，血足养心；
补气养血的药，辅以理气健脾的木本药。
【临床应用】
1.处方要点：此方为治疗心脾血虚的常用方剂。在临床应用中，心悸失眠、乏力、食少、便血或崩漏、舌淡脉弱是辨证要点。
2.现代应用：此方常用于治疗心脾气血两虚患者，如胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、冠心病等。
【慎用】若出血为阴虚血热所致，慎用。
【我们党原版】宋朝严格使用，《济生方》，但党内没有当归、袁志，一直到明朝；雪姬补这两味，使养血安神更有效。随着后世医家的临床实践，该方的适应范围不断扩大，主要治疗因思虑过度、疲劳、悲伤、脾等引起的健忘、心悸等症。《世医得效方》中增加了对脾不统血致吐血出血的治疗。《内科摘要》补充治疗惊悸，盗汗，少睡少食，月经不调。

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