阿尔茨海默病的护理

一、护理评估

1、躯体功能：生活自理能力、卫生、营养状况、皮肤、排泄情况、睡眠型态。

2、心理社会功能

(1)意识状况：评估患者意识水平、意识范围、意识内容，有无昼轻夜重的情况及谵妄状态。

(2)认知功能：记忆障碍、言语障碍、视空间定向障碍、失认、智能障碍、有无临床症状。

(3)情感活动：情绪不稳，易激惹、焦虑、抑郁、躁动不安、兴奋、欣快、愤怒等。

(4)精神行为症状：幻觉、妄想、攻击行为、人格改变、刻板无目的或怪异行为。

(5)家庭经济状况及社会支持系统，家属对疾病的认识、对患者症状的接纳及态度。

(6)照顾者是否觉得负担过重、有无厌烦情绪。

(7)借助评定量表进行评估，如噎食风险评估表、预防跌倒护理评估表等。

二、基础护理

1、生活护理

2、维持正常的营养代谢

3、排泄护理：训练定时排泄习惯，大小便失禁病人需及时处理，尿潴留病人诱导排尿或导尿;便秘病人给予缓泻剂。

4、睡眠护理：创造睡眠环境，晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多饮水，不宜参加引起兴奋的娱乐活动;日间增加活动时数，保证夜间睡眠，必要时给予药物辅助。

三、安全护理

1、建立舒适、安全的病房环境。

2、增加现实感。

3、建立良好的护患关系。

4、床位的安置：提供方便病人自理生活的设施;室内采光柔和无危险物品。

5、环境的安全：注意预防跌倒、骨折、外伤等。

6、专人陪护：病人外出时须有人陪伴。给病人佩戴身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等)，走失时方便寻找。

四、症状护理

1、提供周到而耐心的护理，维护病人尊严。

2、协助病人制订日常生活时间表，尽量保持规律性生活方式，鼓励病人做力所能及的事

3、对长期卧床病人，定时翻身、按摩、进行肢体功能活动，预防压疮发生，卧床者加床档以免坠床。

4、帮助病人日常活动和个人卫生料理。

5、对行为退缩、懒散的病人进行行为训练，鼓励病人参加工娱治疗活动，促使病人记忆和行为等有不同程度的改善。

6、对有自杀、自伤或攻击行为的病人，密切观察其情绪反应，及时发现轻生观念和暴力倾向，去除危险因素，主动提供护理，严禁单独活动;必要时采取保护性约束，必要时专人护理。

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