中医表里辨证是什么意思？辨别表证和内证的要点是什么？

发布时间：2021年05月21日来源：昭昭医考

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(1)表证：是阴、毛气、虫毒等六邪经皮毛、口鼻、正气(卫气)邪入体内所表现的轻浅证的总结。主要见于外感疾病初期，具有发病急、病情轻、病程短、感外感邪的特点。临床表现为恶寒(或恶风)、发热、头身疼痛、脉浮、苔薄白、鼻塞、打喷嚏、咽痛、咳嗽等症状。
(2)内证：一般指脏腑、气血、骨髓等疾病所反映的证候。内证多见于外感疾病或内伤疾病的中晚期。临床表现为高热、易怒、嗜睡、口渴、腹痛、便秘或呕吐、尿短赤、苔黄或白腻、脉沉。不同的内证可以表现为不同的证候。其基本特点是：无新的恶寒发热，以内脏症状为主要表现，起病可急可缓，一般病情较重，病程较长。
(3)半里半表证：指外感疾病的致病因素由表及里出现，致病因素相互抗衡，少阳基数不利，病位由表及里变化的证型。临床表现以寒热、胸胁疼痛为特征。
(4)表里辨证要点：检查寒热症状、脏腑证候是否突出，舌象、脉象等变化进行辨证。外感疾病中，发热恶寒均属表证，发热不恶寒或寒不热。寒热互为半表半里证。主要症状为头身疼痛、鼻塞或打喷嚏；内证主要表现为内脏综合症，如咳嗽、心悸、腹痛等；半表半里证以胸胁胀痛为特征。
表证和半表半里证舌苔变化不明显；内证舌苔变化多。浮脉多见于表证；内证沉脉是常事。此外，还要参考发病的先后、病情的严重程度、病程长短等。

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