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闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临床表现有什么区别?小编,昭昭医考官网的安排如下。请仔细检查。闭合性气胸:
(1)定义:空气经胸部创伤或肺支气管破裂一次进入胸膜腔后,伤口闭合。
(2)表现:伤肺塌陷30%以下,无明显症状,伤后1~2周内可自行吸收,无需特殊处理;超过30%的人可能有胸闷、胸痛、气短;气管向健侧移位,伤侧叩诊显示鼓声,呼吸音减弱或消失。
(3)治疗:经锁骨中线第二肋间间隙行胸膜腔穿刺排气或胸腔闭式引流。开放性气胸:
(1)定义:胸壁有开放性伤口,呼吸时空气通过伤口自由进出胸膜腔。
(2)表现:损伤肺完全萎陷,健康肺部分萎陷,气体交换量减少;纵隔摆动,循环功能严重紊乱;吸入气体含氧量不足,部分残留二氧化碳在呼吸时在两肺之间往返,加重组织缺氧。患者出现明显的呼吸困难、紫绀甚至休克。呼吸时,胸壁伤口能听到“嘶嘶”声;伤侧胸部饱满,气管移向健侧,叩诊声如鼓声,听诊呼吸音消失。
(3)治疗:呼气末立即用凡士林纱布将敷料加厚,封闭伤口,同时防治休克;还应彻底清创、抗感染,并做胸腔闭式引流和昭昭医考官网收集。张力性气胸:
(1)定义:胸部损伤后,胸壁损伤L:1或肺支气管裂开为单向阀。呼吸时气体只能进入胸膜腔而不能排出体外,使胸膜腔的压力不断上升。
(2)表现:损伤肺完全萎陷,纵隔移位,呼吸循环功能严重受损,可能出现皮下气肿。患者出现严重的呼吸困难、紫绀和休克。伤侧肋间间隙增宽,呼吸音消失,出现皮下气肿。上述表现逐渐加重。
(3)治疗:立即排气减压,同时纠正休克,进行胸腔闭式引流,必要时进行手术。
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