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新生儿生理性黄疸和病理性黄疸有什么区别?小编,昭昭医考官网的安排如下。请仔细检查。在生理性和病理性黄疸的临床鉴别诊断中,除了以血胆红素作为重要的诊断依据外,还需要结合病因和临床表现。
在缺氧、酸中毒、低体温、晚喂养的情况下,早产儿血胆红素虽然在生理范围[<17lmol/l(10mg/d^1),但已经有核性黄疸的危险,应该属于病理性黄疸。
此外,部分新生儿血胆红素超出生理范围[>220.5~256mol/L(12.9~15mg/d^1)],达到高胆红素血症,但找不到病因,可能仍属于生理性黄疸。因此,对血清胆红素>102.6mol/L~171mol/L(6~10mg/d^1)的患者应仔细分析,找出原因,以免延误诊断和治疗。
生理性黄疸发生在出生后2-3天以上,黄疸程度较轻,首先见于面部和颈部,偶有重度,可累及躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液也是黄色的。粪便多为黄色。一般无症状,如血清胆红素超过136.8 mol/L(8 mg/d 1),轻度嗜睡或厌食。
黄疸在出生后4-5天达到高峰,7-10天消退。血清胆红素,主要是未结合胆红素增加。增加的生理范围因年龄而异。足月儿脐血胆红素小于42.75mol/L(2.5mg/d-1),24小时内血胆红素小于102.6mol/L(6mg/d-1),48小时内血胆红素小于153.9mol/L(9mg/d-1)。72小时内<220.6 mol/l(12.9 mg/dl)。早产儿在48小时内<205.2 mol/l(12mg/dl),72小时内<256.5 mol/l(15mg/D1)。
红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。尿液中没有胆红素或过量的尿胆源。肝功能正常。
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