备考资料
正常脊椎有多少弯曲部分?脊柱有病变时主要表现是什么?小编,昭昭医考官网,特意将脊柱曲度的检查方法及临床意义整理如下,希望对考生备考复习有所帮助。脊柱是维持身体各种姿势的主要支柱。脊柱有病变时,主要表现为疼痛、姿势或形态异常、活动受限等。
1.检查受试者处于直立位或坐姿时的方法,观察脊柱是否有过度前凸、后凸、脊柱侧凸等。用适当的压力从上到下沿脊柱棘突抓挠手指,观察充血的红线是否弯曲。
2.生理曲率正常的脊柱有四个弯曲部分,称为生理曲率或“S”形曲率。也就是说颈椎向前略凸,胸椎向后略凸,腰椎向前明显凸,骶椎向后大大凸。正常直立位,无脊柱侧凸。
3.临床意义
(1)脊柱后凸:脊柱过度后弯。大多数发生在胸椎,也称为驼背。
1)儿童驼背:多为佝偻病所致,坐姿时胸段明显均匀向后弯曲,卧位时弯曲消失。
2)青少年驼背:多为胸椎结核所致,病变多发生于下胸椎。由于椎体破坏,棘突明显后凸,称为角状畸形;也可能是发育过程中姿势不佳或患有脊椎炎的结果。3)成人后凸:多为强直性脊柱炎所致,胸椎弯曲后凸,脊柱僵硬固定,仰卧位无法伸直。
4)老年人脊柱后凸:多发生于上胸椎,由胸椎骨退变和受压所致。
5)其他:外伤引起的胸椎压缩性骨折可导致各年龄段脊柱后凸。
(2)脊柱侧凸:脊柱从中线向两侧弯曲。
1)体位性脊柱侧凸:脊柱结构无异常,改变体位可使脊柱侧凸消失。可见于儿童坐姿或站姿不佳、下肢较短、椎间盘突出、脊髓灰质炎后遗症等。
2)器质性脊柱侧凸:改变体位不能纠正侧弯。颈椎侧凸见于先天性斜领、颈椎病、单侧颈肌麻痹等,胸椎侧凸见于佝偻病、脊髓损伤、肺纤维化、胸膜增厚粘连、肩形等;腰椎侧凸可见于腰椎外伤和一侧腰肌麻痹。
3)脊柱前凸:脊柱过度向前弯曲。大多发生在腰椎。表现为腹部明显前凸,臀部明显后凸。可见于妊娠晚期,大量腹水,巨大腹部肿瘤,髋关节结核,先天性髋关节脱位。
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